첫 번째 에피소드 정신병에서 사례 관리 및 환자의 기능을 개선하기 위한 모바일 애플리케이션 (PLAN-e-PSY)

정신병 및 조기 개입 초심자 정신병(FEP)에는 지각 왜곡, 망상 및 자살 행동과 같은 심각한 결과를 초래하는 인지 장애가 포함됩니다. 인구의 3%, 주로 청소년과 젊은 성인에게 영향을 미치며 대다수가 정신병적 장애로 진행되기를 원합니다.

처음 본격적인 증상부터 다음 2년에서 5년까지 정신병적 장애의 초기 단계는 표적 치료 및 예방의 기회를 나타냅니다. 실제로 개입이 지연되어 치료되지 않은 정신병(DUP)의 지속 기간이 늘어나면 임상적 예후가 악화되는 중요한 시기입니다. 또한 자살 위험이 높아지고 신체 건강 결과가 낮아지는 것이 특징이므로 사망률을 줄이는 데 중요한 시기입니다. 증상적 요소 외에도 이 기간은 교육적, 직업적, 정서적 수준에서 자기 구축에 매우 중요합니다.

질병의 증상을 줄이고, 회복을 촉진하고, 더 나은 사회적 및 전문적 기능을 촉진할 수 있는 일련의 통합 지원으로 구성된 "정신병의 조기 개입"(EIP)을 확립함으로써 경멸적인 진화를 피할 수 있습니다. 또한 최근 EIP가 모니터링 대상 인구의 자살을 포함한 일반 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 또한 조기 개입의 의료 경제적 이점은 직접 및 간접 비용 측면에서 입증되었습니다. 따라서 이 개입 모델은 현재 조기 개입에서 참조 치료로 간주됩니다.

사례 관리: 초기 정신병에서 회복을 촉진하는 전략 조기 개입 프로그램에는 "사례 관리자"가 구현하는 치료 조정 기능을 포함하여 여러 분야의 팀이 참여합니다. 그의 임무에는 환자의 요구 사항 평가, 후자를 충족하기 위한 치료 계획 개발, 치료 계획의 다양한 구성 요소에 대한 액세스 구성, 치료 모니터링 및 평가, 임상 후속 조치 제공이 포함됩니다. 이러한 임무는 여러 작업으로 분류되며 내용은 장애의 중증도 및 차도 수준에 따라 치료 기간에 맞게 조정됩니다.

사례 관리에는 접근성, 유연성, 낙관주의 및 역량과 같은 필수 자질/기술이 필요합니다. 이 개입 모델은 FEP 환자에게 효과적이며 이제 이 집단에 대한 치료의 "표준"으로 간주됩니다 정신병 및 의료 참여: 중요한 상황 치료 이탈 위험이 높은 첫 번째 에피소드 정신병의 경우 종종 재발과 관련됩니다. FEP 환자의 20~40%는 상당한 치료 필요성에도 불구하고 치료를 중단합니다. 치료 중단 1년 후 재발률은 28%(최초 정신병 발생 후 67%)입니다. 참여와 관련된 요인의 복잡성으로 인해 "전통적/보통" 치료에 비해 전용 FEP 서비스의 참여율이 더 높음에도 불구하고 끝없이 위협받고 있으며, 가장 중요한 것은 서비스가 그들의 요구에 맞게 조정되지 않는다는 인식입니다. 따라서 FEP 서비스에 참여하는 사례 관리자는 치료 과정에서 환자의 몰입감을 촉진하기 위해 회복 지향적 접근 방식에서 증상뿐만 아니라 환자의 요구에 따라 설계된 도구에 액세스할 수 있어야 합니다.

정신 건강의 모바일 애플리케이션: FEP 서비스 참여를 촉진하는 유망한 방법 스마트폰용 모바일 애플리케이션의 사용은 치료 중인 FEP 환자의 참여를 개선할 수 있는 흥미로운 관점을 나타냅니다. 모바일 정신 건강 애플리케이션은 약속 관리, 질병에 대한 정보, 증상 모니터링, 심리 치료 기술의 배치 등 많은 가능성을 제공합니다. 모바일 애플리케이션은 이제 치료에 더 잘 참여할 뿐만 아니라 더 나은 자체 관리 기능 및 더 나은 자원 조정. 최근 데이터에 따르면 정신병 환자 인구에서 스마트폰 장비의 비율이 증가했습니다(80% 이상). 이 집단에 대한 질적 연구는 특히 환자와 서비스 사이의 경계를 촉진하고 자기 관리 능력을 강화하기 위해 이러한 유형의 도구가 큰 수요가 있음을 보여줍니다.

최근에 구현된 많은 애플리케이션은 평가 기간이 짧은 입원 환자를 대상으로 하여 장기간 사용 데이터를 허용하지 않습니다. 그러나 회복에 초점을 맞춘 애플리케이션의 사용은 전문 외래과(FEP 유형 서비스)에 등록된 초발 정신병 환자에게 실행 가능하고 수용 가능하며 정신병적 증상이나 기분과 같은 임상 기준을 개선할 수 있습니다.

FEP 환자를 위해 특별히 설계된 일부 응용 프로그램이 존재하고 유망한 결과를 보여주었음에도 불구하고 프랑스어로 개발되고 프랑스 의료 시스템에서 평가된 것은 없습니다. 또한 회복 이론에 응용 프로그램의 설계를 고정하면 응용 프로그램 사용으로 인한 행동을 환자의 요구에 더 잘 맞출 수 있습니다.

사용자 중심 설계: "복구 지향" 도구를 구축하는 데 적합한 방법 인간과 컴퓨터의 상호 작용을 위해 초기에 개발된 사용자 중심 설계 방법은 일반적으로 사용자 식별 및 사용자 요구 목록 작성, 신속한 반복(즉, 사용자의 신속한 피드백을 허용하는 시행착오 유형의 전략), 절차의 단순화 및 사용률을 높이기 위한 기존 제약의 활용. 이러한 접근 방식은 특히 모바일 응용 프로그램 디자인 분야에서 개발되었습니다. 대상 사람의 관심사에 더 가깝고 특히 "회복 지향" 접근 방식에 매우 적합한 제품을 만들 수 있기 때문입니다. 더욱이 최근에는 그러한 방법론이 정신병의 첫 에피소드가 있는 집단에서 실현 가능하다는 것이 밝혀졌습니다.

연구 가설 우리의 가설은 환자, 그들의 경력 및 건강 전문가와 함께 공동 설계한 개별화된 치료 목표를 계획하고 모니터링하기 위한 모바일 사례 관리 애플리케이션의 사용이 첫 번째 정신병 삽화에 대해 관리되는 환자의 기능을 개선한다는 것입니다. 일반적인 사례 관리 관행