En mobilapplikation för att förbättra ärendehanteringen och patientens funktion i första episodpsykos (PLAN-e-PSY)

Psykos och tidig intervention First Episod Psychosis (FEP) inkluderar perceptuella förvrängningar, vanföreställningar och kognitiv funktionsnedsättning med allvarliga konsekvenser, såsom suicidalt beteende. Det drabbar 3% av befolkningen, främst ungdomar och unga vuxna, de flesta önskar utvecklas till en psykotisk störning.

Från de första fullständiga symtomen till de kommande två till fem åren representerar de tidiga stadierna av psykotiska störningar en möjlighet till målinriktad vård och förebyggande. Det är faktiskt en kritisk period med en försämrad klinisk prognos när interventionen försenas, vilket ökar varaktigheten av obehandlad psykos (DUP). Det är också en nyckelperiod för att minska dödligheten, eftersom den kännetecknas av förhöjda risker för självmord och låga fysiska hälsoresultat. Förutom de symtomatiska komponenterna är denna period också avgörande för självbyggande på utbildnings-, professionell och känslomässig nivå.

En pejorativ utveckling kan undvikas genom att etablera "tidig intervention vid psykos" (EIP), som utgörs av en uppsättning integrerade stöd som gör det möjligt att minska symtomen på sjukdomen, främja återhämtning, främja bättre social och professionell funktion. Dessutom har det nyligen visat sig att EIP minskar den allmänna dödligheten inklusive självmord i den övervakade befolkningen. Dessutom har medicinsk-ekonomiska fördelar med tidiga insatser påvisats i form av direkta och indirekta kostnader. Därför betraktas denna interventionsmodell för närvarande som referensvården i tidiga insatser.

Fallhantering: en strategi för att främja tillfrisknande vid tidig psykos Program för tidiga insatser involverar multidisciplinära team, inklusive en vårdkoordinationsfunktion förkroppsligad av en "case manager". I hans uppdrag ingår att bedöma patientens behov, ta fram en vårdplan för att möta de senare, organisera tillgången till vårdplanens olika komponenter, övervaka och utvärdera vården och ge klinisk uppföljning. Dessa uppdrag är uppdelade i flera åtgärder, innehållet anpassas till vårdens varaktighet beroende på hur allvarlig störningen är och graden av remission.

Ärendehantering kräver väsentliga egenskaper/färdigheter som: tillgänglighet, flexibilitet, optimism och kompetens. Denna interventionsmodell är effektiv för patienter med FEP och betraktas nu som en "standard" för vård för denna befolkning Psykos och engagemang i sjukvården: en kritisk situation Vid psykotiska störningar är engagemanget i vårdprocessen bräckligt, särskilt i sammanhanget av första episod psykos med hög risk för vårdavbrott, ofta i samband med ett återfall. Mellan 20 och 40 % av patienterna med FEP avbryter vården trots betydande terapeutiska behov. Återfallsfrekvensen ett år efter avslutad behandling varierar från 28 % (till 67 % efter en första episod av psykos). På grund av komplexiteten hos faktorer som är involverade i engagemanget förblir det oändligt hotat trots bättre engagemang i dedikerade FEP-tjänster jämfört med "traditionell/vanlig" vård, varav den viktigaste är uppfattningen att tjänsten inte är anpassad efter deras behov. Det är därför viktigt att handläggare som är involverade i FEP-tjänster har tillgång till verktyg utformade efter patientens behov och inte enbart till symtom, i ett tillfrisknandeorienterat tillvägagångssätt, för att främja känslan av engagemang hos patienterna i sin vårdprocess.

Mobila applikationer inom mental hälsa: ett lovande sätt att främja engagemang i FEP-tjänster Användningen av mobila applikationer för smartphones representerar ett intressant perspektiv för att förbättra engagemanget hos patienter med FEP i vården. Mobila applikationer för mental hälsa erbjuder många möjligheter: en möteshantering, en information om sjukdomen, en övervakning av symtom, en användning av psykoterapeutiska tekniker, etc... Mobilapplikationer framstår nu som lovande verktyg, inte bara för bättre engagemang i vården, utan också för bättre självförvaltningsförmåga och bättre samordning av resurser. Färska data visar en ökning av andelen smartphoneutrustning i befolkningen av patienter med psykos (över 80 %). Kvalitativa studier i denna population visar att denna typ av verktyg är mycket efterfrågade, i synnerhet för att främja gränsen mellan patient och service och stärka förmågan att hantera själv.

Många av de nyligen implementerade applikationerna är avsedda för slutenvårdspatienter med korta utvärderingsperioder, vilket inte tillåter längre användningsdata. Användningen av en applikation fokuserad på återhämtning är dock genomförbar och acceptabel hos patienter med första episod psykos inskrivna i en specialiserad öppenvårdsavdelning av FEP-typ) och möjliggör förbättringar av kliniska kriterier, såsom psykotiska symtom eller humör.

Trots att vissa applikationer som är speciellt utformade för FEP-patienter finns och har visat lovande resultat, har ingen utvecklats på franska och utvärderats i det franska sjukvårdssystemet. Dessutom skulle en förankring av applikationens design i återhämtningsteorin göra det möjligt att bättre anpassa de åtgärder som är resultatet av användningen av applikationen med patientens behov.

Användarcentrerad design: en metod som lämpar sig för att bygga "återhämtningsorienterade" verktyg Användarcentrerade designmetoder, som ursprungligen utvecklades för interaktioner mellan människa och dator bryts i allmänhet upp i flera faser, inklusive identifiering av användare och en inventering av deras behov, prototypframställning med snabba iterationer (dvs. en trial-and-error-strategi som tillåter snabb feedback från användare), förenkling av proceduren och utnyttjande av befintliga begränsningar för att öka användningshastigheten. Dessa tillvägagångssätt är särskilt utvecklade inom området för mobilapplikationsdesign eftersom de gör det möjligt att skapa en produkt som ligger närmare målpersonens angelägenheter och är så särskilt lämplig för ett "återhämtningsorienterat" tillvägagångssätt. Dessutom har det nyligen visat sig att en sådan metod är genomförbar i populationer med en första episod av psykos.

Forskningshypotes Vår hypotes är att användningen av en mobil ärendehanteringsapplikation för planering och övervakning av individualiserade vårdmål, utformad tillsammans med patienter, deras karriärer och vårdpersonal, förbättrar funktionen hos patienter som hanteras för en första psykotisk episod, jämfört med vanliga ärendehanteringsmetoder