Aplikacja mobilna poprawiająca zarządzanie przypadkami i funkcjonowanie pacjenta w pierwszym epizodzie psychozy (PLAN-e-PSY)

Psychoza i wczesna interwencja Psychoza pierwszego epizodu (FEP) obejmuje zaburzenia percepcji, urojenia i upośledzenie funkcji poznawczych z poważnymi konsekwencjami, takimi jak zachowania samobójcze. Dotyka 3% populacji, głównie młodzieży i młodych dorosłych, większość chce progresji do zaburzeń psychotycznych.

Od pierwszych pełnych objawów do następnych dwóch do pięciu lat, wczesne stadia zaburzeń psychotycznych stanowią okazję do ukierunkowanej opieki i profilaktyki. Rzeczywiście, jest to krytyczny okres z gorszym rokowaniem klinicznym, gdy interwencja jest opóźniona, wydłużając czas trwania nieleczonej psychozy (DUP). Jest to również kluczowy okres dla zmniejszenia śmiertelności, ponieważ charakteryzuje się podwyższonym ryzykiem samobójstwa i niskimi skutkami zdrowotnymi. Poza komponentami objawowymi okres ten jest również krytyczny dla budowania siebie na poziomie edukacyjnym, zawodowym i emocjonalnym.

Pejoratywnej ewolucji można uniknąć, ustanawiając „wczesną interwencję w psychozie” (WPI), którą stanowi zespół zintegrowanych form wsparcia, pozwalających na zmniejszenie objawów choroby, wspomaganie powrotu do zdrowia, lepsze funkcjonowanie społeczne i zawodowe. Ponadto ostatnio wykazano, że EIP zmniejsza ogólną śmiertelność, w tym samobójstwo, w monitorowanej populacji. Ponadto wykazano korzyści medyczno-ekonomiczne wczesnej interwencji w zakresie kosztów bezpośrednich i pośrednich. Tym samym ten model interwencji jest obecnie uważany za opiekę referencyjną we wczesnej interwencji.

Zarządzanie przypadkami: strategia promowania powrotu do zdrowia we wczesnej psychozie Programy wczesnej interwencji obejmują wielodyscyplinarne zespoły, w tym funkcję koordynowania opieki realizowaną przez „menedżera przypadku”. Jego misje obejmują ocenę potrzeb pacjenta, opracowanie planu opieki w celu zaspokojenia tych ostatnich, organizowanie dostępu do różnych elementów planu opieki, monitorowanie i ocenę opieki oraz zapewnianie obserwacji klinicznych. Misje te podzielone są na kilka akcji, treść dostosowana jest do czasu trwania opieki w zależności od ciężkości zaburzenia i stopnia remisji.

Zarządzanie sprawami wymaga podstawowych cech/umiejętności, takich jak: dostępność, elastyczność, optymizm i kompetencje. Ten model interwencji jest skuteczny w przypadku pacjentów z FEP i jest obecnie uważany za „standard” opieki nad tą populacją Psychoza i zaangażowanie w opiekę zdrowotną: sytuacja krytyczna W zaburzeniach psychotycznych zaangażowanie w proces opieki jest kruche, szczególnie w kontekście pierwszego epizodu psychozy z dużym ryzykiem zaprzestania opieki, często związanego z nawrotem. Od 20 do 40% pacjentów z FEP rezygnuje z opieki pomimo znacznych potrzeb terapeutycznych. Odsetek nawrotów po roku od zaprzestania leczenia waha się od 28% (do 67% po pierwszym epizodzie psychozy). Ze względu na złożoność czynników zaangażowanych w zaangażowanie, pozostaje on w nieskończoność zagrożony pomimo lepszych wskaźników zaangażowania w dedykowane usługi FEP w porównaniu z „tradycyjną/zwykłą” opieką, z których najważniejsze jest wrażenie, że usługa nie jest dostosowana do ich potrzeb. Istotne jest zatem, aby kierownicy przypadków zaangażowani w usługi FEP mieli dostęp do narzędzi zaprojektowanych zgodnie z potrzebami pacjenta, a nie tylko objawami, w podejściu zorientowanym na powrót do zdrowia, aby wzmocnić poczucie zaangażowania pacjentów w proces opieki.

Aplikacje mobilne w zdrowiu psychicznym: obiecujący sposób promowania zaangażowania w usługi FEP Korzystanie z aplikacji mobilnych na smartfony stanowi interesującą perspektywę poprawy zaangażowania pacjentów z FEP w opiekę. Mobilne aplikacje zdrowia psychicznego oferują wiele możliwości: umawianie wizyt, informacje o chorobie, monitorowanie objawów, wdrażanie technik psychoterapeutycznych itp. Aplikacje mobilne okazują się obecnie obiecującymi narzędziami nie tylko do lepszego zaangażowania w opiekę, ale także do lepszego zdolności do samodzielnego zarządzania i lepszej koordynacji zasobów. Ostatnie dane wskazują na wzrost odsetka urządzeń typu smartfon w populacji pacjentów z psychozą (ponad 80%). Badania jakościowe w tej populacji pokazują, że tego typu narzędzia są bardzo poszukiwane, w szczególności w celu promowania więzi między pacjentem a usługami oraz wzmacniania zdolności do samodzielnego zarządzania.

Wiele ostatnio wdrożonych aplikacji jest skierowanych do pacjentów hospitalizowanych z krótkimi okresami oceny, co nie pozwala na gromadzenie danych dotyczących użytkowania w dłuższym okresie. Jednak zastosowanie aplikacji ukierunkowanej na powrót do zdrowia jest wykonalne i akceptowalne u pacjentów z pierwszym epizodem psychozy zgłaszających się do poradni specjalistycznej typu FEP) i pozwala na poprawę kryteriów klinicznych, takich jak objawy psychotyczne czy nastrój.

Pomimo faktu, że istnieją aplikacje przeznaczone specjalnie dla pacjentów z FEP, które wykazały obiecujące wyniki, żadna z nich nie została opracowana w języku francuskim i oceniona we francuskim systemie opieki zdrowotnej. Ponadto zakotwiczenie projektu aplikacji w teorii zdrowienia pozwoliłoby na lepsze dopasowanie działań wynikających z użytkowania aplikacji do potrzeb pacjenta.

Projektowanie zorientowane na użytkownika: metoda odpowiednia do budowania narzędzi „zorientowanych na odzyskiwanie” Metody projektowania zorientowane na użytkownika, pierwotnie opracowane z myślą o interakcjach człowiek-komputer, są generalnie podzielone na kilka faz, w tym identyfikację użytkowników i inwentaryzację ich potrzeb, prototypowanie z szybkie iteracje (tj. strategia typu prób i błędów umożliwiająca szybkie uzyskanie informacji zwrotnej od użytkowników), uproszczenie procedury i wykorzystanie istniejących ograniczeń w celu zwiększenia wskaźnika wykorzystania. Podejścia te są szczególnie rozwijane w dziedzinie projektowania aplikacji mobilnych, ponieważ umożliwiają stworzenie produktu, który jest bliższy problemom osoby docelowej i dlatego jest szczególnie odpowiedni dla podejścia „zorientowanego na odzyskiwanie”. Co więcej, ostatnio wykazano, że taka metodologia jest wykonalna w populacjach z pierwszym epizodem psychozy.

Hipoteza badawcza Nasza hipoteza jest taka, że ​​wykorzystanie aplikacji mobilnej do planowania i monitorowania zindywidualizowanych celów opieki, współtworzonej z pacjentami, ich karierą zawodową i pracownikami służby zdrowia, poprawia funkcjonowanie pacjentów leczonych z powodu pierwszego epizodu psychotycznego w porównaniu z zwykłe praktyki zarządzania sprawami