En mobilapplikation til at forbedre sagsbehandlingen og patientens funktion i psykose i første episode (PLAN-e-PSY)

Psykose og tidlig intervention First Episode Psychosis (FEP) omfatter perceptuelle forvrængninger, vrangforestillinger og kognitiv svækkelse med alvorlige konsekvenser, såsom selvmordsadfærd. Det påvirker 3% af befolkningen, hovedsageligt unge og unge voksne, de fleste ønsker at udvikle sig til en psykotisk lidelse.

Fra de første fuldstændige symptomer til de næste to til fem år repræsenterer de tidlige stadier af psykotiske lidelser en mulighed for målrettet pleje og forebyggelse. Det er faktisk en kritisk periode med en forværret klinisk prognose, når interventionen er forsinket, hvilket øger varigheden af ​​ubehandlet psykose (DUP). Det er også en nøgleperiode til at reducere dødeligheden, da den er kendetegnet ved forhøjede risikoer for selvmord og lave fysiske helbredsudfald. Udover de symptomatiske komponenter er denne periode også afgørende for selvopbygning på uddannelsesmæssigt, professionelt og følelsesmæssigt niveau.

En nedsættende udvikling kan undgås ved at etablere "tidlig intervention i psykose" (EIP), der består af et sæt integrerede støttemidler, der gør det muligt at reducere symptomerne på sygdommen, fremme helbredelse, fremme bedre social og professionel funktion. Desuden er det for nylig blevet vist, at EIP reducerer den generelle dødelighed, herunder ved selvmord, i den overvågede befolkning. Derudover er der påvist medico-økonomiske fordele ved tidlig indsats i form af direkte og indirekte omkostninger. Denne interventionsmodel betragtes således i dag som referencepleje i tidlig indsats.

Sagsbehandling: en strategi til fremme af helbredelse ved tidlig psykose Programmer for tidlig indsats involverer tværfaglige teams, herunder en plejekoordineringsfunktion, der er inkorporeret af en "sagsbehandler". Hans missioner omfatter at vurdere patientens behov, udvikle en plejeplan for at imødekomme sidstnævnte, organisere adgang til de forskellige komponenter i plejeplanen, monitorere og evaluere pleje og give klinisk opfølgning. Disse missioner er opdelt i flere handlinger, indholdet er tilpasset plejens varighed i henhold til lidelsens sværhedsgrad og niveauet af remission.

Sagsbehandling kræver væsentlige egenskaber/færdigheder som: tilgængelighed, fleksibilitet, optimisme og kompetence. Denne interventionsmodel er effektiv for patienter med FEP og betragtes nu som en "standard" for pleje for denne befolkning Psykose og engagement i sundhedsvæsenet: en kritisk situation I psykotiske lidelser er engagementet i plejeprocessen skrøbeligt, især i sammenhængen af første episode psykose med høj risiko for omsorgsfrakobling, ofte forbundet med et tilbagefald. Mellem 20 og 40 % af patienterne med FEP afbryder omsorgen på trods af betydelige terapeutiske behov. Tilbagefaldsraten et år efter behandlingens ophør varierer fra 28 % (til 67 % efter en første episode af psykose. På grund af kompleksiteten af ​​faktorer, der er involveret i engagementet, forbliver det uendeligt truet på trods af bedre engagementsrater i dedikerede FEP-tjenester sammenlignet med "traditionel/sædvanlig" pleje, hvoraf den vigtigste er opfattelsen af, at servicen ikke er tilpasset deres behov. Det er derfor væsentligt, at sagsbehandlere, der er involveret i FEP-tjenester, har adgang til værktøjer, der er designet efter patientens behov og ikke udelukkende til symptomer, i en recovery-orienteret tilgang for at fremme følelsen af ​​engagement hos patienter i deres plejeproces.

Mobile applikationer i mental sundhed: en lovende måde at fremme engagement i FEP-tjenester Brugen af ​​mobile applikationer til smartphones repræsenterer et interessant perspektiv til at forbedre engagementet af patienter med FEP i plejen. Mobile applikationer til mental sundhed byder på mange muligheder: en aftalestyring, en information om sygdommen, en overvågning af symptomer, en implementering af psykoterapeutiske teknikker osv... Mobile applikationer fremstår nu som lovende værktøjer, ikke kun til bedre engagement i plejen, men også til bedre selvledelsesevner og bedre koordinering af ressourcer. Nylige data viser en stigning i antallet af smartphone-udstyr i befolkningen af ​​patienter med psykose (over 80%). Kvalitative undersøgelser i denne population viser, at denne type værktøjer er meget efterspurgte, især for at fremme bindingen mellem patient og ydelser og styrke selvledelseskapaciteten.

Mange af de nyligt implementerede applikationer er rettet mod indlagte patienter med korte evalueringsperioder, hvilket ikke tillader længerevarende brugsdata. Det er dog muligt og acceptabelt at bruge en applikation, der fokuserer på helbredelse, hos patienter med psykose i første episode, der er indskrevet i en specialiseret ambulant afdeling af FEP-type) og tillader forbedringer i forhold til kliniske kriterier, såsom psykotiske symptomer eller humør.

På trods af at nogle applikationer, der er specielt designet til FEP-patienter, findes og har vist lovende resultater, er ingen blevet udviklet på fransk og evalueret i det franske sundhedssystem. Desuden ville forankring af applikationens design i recovery-teori gøre det muligt bedre at tilpasse de handlinger, der følger af brugen af ​​applikationen, med patientens behov.

Brugercentreret design: en metode, der er egnet til at bygge "gendannelsesorienterede" værktøjer Brugercentrerede designmetoder, der oprindeligt er udviklet til menneske-computer-interaktioner, er generelt opdelt i flere faser, herunder identifikation af brugere og en opgørelse over deres behov, prototyping med hurtige iterationer (dvs. en trial-and-error-strategi, der tillader hurtig feedback fra brugere), forenkling af proceduren og udnyttelse af eksisterende begrænsninger for at øge brugshastigheden. Disse tilgange er særligt udviklet inden for mobilapplikationsdesign, fordi de gør det muligt at skabe et produkt, der er tættere på målpersonens bekymringer og er så særligt velegnet til en "recovery-orienteret" tilgang. Desuden er det for nylig blevet vist, at en sådan metode er mulig i populationer med en første episode af psykose.

Forskningshypotese Vores hypotese er, at brugen af ​​en mobil sagsbehandlingsapplikation til planlægning og overvågning af individualiserede plejemål, der er designet sammen med patienter, deres karrierer og sundhedsprofessionelle, forbedrer funktionen af ​​patienter, der håndteres til en første psykotisk episode, sammenlignet med sædvanlig sagsbehandlingspraksis