Um aplicativo móvel para melhorar o gerenciamento de casos e o funcionamento do paciente no primeiro episódio psicótico (PLAN-e-PSY)

Psicose e intervenção precoce O primeiro episódio de psicose (FEP) inclui distorções da percepção, delírios e comprometimento cognitivo com consequências graves, como comportamento suicida. Afeta 3% da população, principalmente adolescentes e adultos jovens, a maioria deseja evoluir para um transtorno psicótico.

Desde os primeiros sintomas completos até os próximos dois a cinco anos, os estágios iniciais dos transtornos psicóticos representam uma oportunidade para cuidados e prevenção direcionados. De fato, é um período crítico com pior prognóstico clínico quando a intervenção é retardada, aumentando a duração da psicose não tratada (DUP). Além disso, é um período chave para reduzir a mortalidade, pois é caracterizado por riscos elevados de suicídio e baixos resultados de saúde física. Para além das componentes sintomáticas, este período é também crítico para a autoconstrução a nível escolar, profissional e emocional.

Uma evolução pejorativa pode ser evitada pelo estabelecimento da "intervenção precoce na psicose" (EIP), constituída por um conjunto de suportes integrados que permitem reduzir os sintomas da doença, promover a recuperação, promover um melhor funcionamento social e profissional. Além disso, recentemente foi demonstrado que a EIP reduz a mortalidade geral, inclusive por suicídio, na população monitorada. Além disso, os benefícios médico-econômicos da intervenção precoce foram demonstrados em termos de custos diretos e indiretos. Assim, este modelo de intervenção é considerado atualmente como o cuidado de referência na intervenção precoce.

Gestão de casos: uma estratégia para promover a recuperação na psicose precoce Os programas de intervenção precoce envolvem equipas multidisciplinares, incluindo uma função de coordenação de cuidados concretizada por um "gerente de caso". As suas missões incluem avaliar as necessidades do doente, desenvolver um plano de cuidados para as satisfazer, organizar o acesso às diferentes componentes do plano de cuidados, monitorizar e avaliar os cuidados e dar seguimento clínico. Essas missões são divididas em várias ações, o conteúdo é adaptado à duração do atendimento de acordo com a gravidade do distúrbio e o nível de remissão.

A gestão de casos requer qualidades/habilidades essenciais, tais como: acessibilidade, flexibilidade, otimismo e competência. Este modelo de intervenção é eficaz para os doentes com FEP e é hoje considerado um "padrão" de cuidados para esta população Psicose e envolvimento nos cuidados de saúde: uma situação crítica Nos transtornos psicóticos, o envolvimento no processo de cuidar é frágil, sobretudo no contexto de primeiro episódio psicótico com alto risco de afastamento do cuidado, frequentemente associado a uma recaída. Entre 20 e 40% dos pacientes com FEP abandonam os cuidados apesar das necessidades terapêuticas significativas. A taxa de recaída um ano após a interrupção do tratamento varia de 28% ( a 67% após um primeiro episódio de psicose. Devido à complexidade dos fatores envolvidos no envolvimento, este permanece infinitamente ameaçado, apesar das melhores taxas de envolvimento em serviços dedicados de FEP em comparação com cuidados "tradicionais/habituais", dos quais o mais importante é a percepção de que o serviço não está adaptado às suas necessidades. É, pois, essencial que os gestores de caso envolvidos nos serviços FEP tenham acesso a ferramentas desenhadas em função das necessidades do doente e não apenas dos sintomas, numa abordagem orientada para o recovery, para fomentar o sentimento de compromisso dos doentes no seu processo de cuidar.

Aplicativos móveis em saúde mental: uma forma promissora de promover engajamento nos serviços de FEP O uso de aplicativos móveis para smartphones representa uma perspectiva interessante para melhorar o engajamento de pacientes com FEP nos cuidados. Os aplicativos móveis de saúde mental oferecem muitas possibilidades: gerenciamento de consultas, informações sobre a doença, monitoramento de sintomas, implantação de técnicas psicoterapêuticas, etc. capacidades de autogestão e melhor coordenação de recursos. Dados recentes mostram um aumento na taxa de equipamentos smartphones na população de pacientes com psicose (mais de 80%). Estudos qualitativos nesta população mostram que este tipo de ferramentas é muito procurado, em particular para promover o vínculo entre o paciente e os serviços e fortalecer as capacidades de autogestão.

Muitas das aplicações recentemente implementadas são destinadas a pacientes internados com curtos períodos de avaliação, o que não permite dados de uso de longo prazo. No entanto, o uso de um aplicativo voltado para a recuperação é viável e aceitável em pacientes com primeiro episódio psicótico matriculados em um ambulatório especializado tipo FEP) e permite a melhora de critérios clínicos, como sintomas psicóticos ou humor.

Apesar de existirem alguns aplicativos projetados especificamente para pacientes com FEP e terem mostrado resultados promissores, nenhum foi desenvolvido em francês e avaliado no sistema de saúde francês. Além disso, ancorar o design do aplicativo na teoria do recovery possibilitaria um melhor alinhamento das ações decorrentes do uso do aplicativo com as necessidades do paciente.

Design centrado no usuário: um método adequado para construir ferramentas "orientadas para a recuperação" Os métodos de design centrado no usuário, inicialmente desenvolvidos para interações humano-computador, são geralmente divididos em várias fases, incluindo identificação de usuários e um inventário de suas necessidades, prototipagem com iterações rápidas (ou seja, uma estratégia do tipo tentativa e erro que permite feedback rápido dos usuários), simplificação do procedimento e exploração das restrições existentes para aumentar a taxa de uso. Estas abordagens são particularmente desenvolvidas no campo do design de aplicações móveis porque permitem criar um produto mais próximo das preocupações da pessoa-alvo e, portanto, particularmente adequado para uma abordagem "orientada para a recuperação". Além disso, recentemente foi demonstrado que tal metodologia é viável em populações com um primeiro episódio de psicose.

Hipótese de pesquisa Nossa hipótese é que o uso de um aplicativo móvel de gerenciamento de casos para planejar e monitorar objetivos de cuidados individualizados, co-desenvolvido com pacientes, suas carreiras e profissionais de saúde, melhora o funcionamento de pacientes tratados para um primeiro episódio psicótico, em comparação com práticas usuais de gerenciamento de casos