Mobilní aplikace pro zlepšení řízení případů a fungování pacientů v první epizodě psychózy (PLAN-e-PSY)

Psychóza a včasná intervence Psychóza první epizody (FEP) zahrnuje percepční zkreslení, bludy a kognitivní poruchy s vážnými následky, jako je sebevražedné chování. Postihuje 3 % populace, především adolescenty a mladé dospělé, většina přání přechází v psychotickou poruchu.

Od prvních plně rozvinutých příznaků do dalších dvou až pěti let představují raná stádia psychotických poruch příležitost k cílené péči a prevenci. Ve skutečnosti jde o kritické období se zhoršenou klinickou prognostikou, kdy je intervence opožděna, čímž se prodlužuje doba trvání neléčené psychózy (DUP). Je to také klíčové období pro snížení úmrtnosti, protože je charakterizováno zvýšeným rizikem sebevražd a nízkými výsledky fyzického zdraví. Kromě příznakových složek je toto období také kritické pro sebebudování na vzdělávací, profesní a emocionální úrovni.

Pejorativnímu vývoji se lze vyhnout zavedením „časné intervence při psychóze“ (EIP), tvořené souborem integrovaných podpor, které umožňují zmírnit symptomy nemoci, podporovat uzdravení, podporovat lepší sociální a profesionální fungování. Navíc se nedávno ukázalo, že EIP snižuje ve sledované populaci obecnou úmrtnost včetně sebevražd. Kromě toho byly prokázány medicínsko-ekonomické přínosy včasné intervence z hlediska přímých a nepřímých nákladů. Tento intervenční model je tedy v současnosti považován za referenční péči v rané intervenci.

Case management: strategie na podporu zotavení v rané psychóze Programy rané intervence zahrnují multidisciplinární týmy, včetně funkce koordinace péče, kterou ztělesňuje „case manager“. Mezi jeho poslání patří hodnocení potřeb pacienta, vypracování plánu péče, který by tyto potřeby splnil, organizování přístupu k různým složkám plánu péče, monitorování a hodnocení péče a poskytování klinického sledování. Tyto mise jsou rozděleny do několika akcí, obsah je přizpůsoben délce péče podle závažnosti poruchy a úrovně remise.

Case management vyžaduje základní vlastnosti/dovednosti, jako jsou: dostupnost, flexibilita, optimismus a kompetence. Tento model intervence je účinný u pacientů s FEP a je nyní považován za „standard“ péče o tuto populaci Psychóza a zapojení do zdravotní péče: kritická situace U psychotických poruch je zapojení do procesu péče křehké, zejména v kontextu první epizody psychózy s vysokým rizikem odpojení péče, často spojené s relapsem. 20 až 40 % pacientů s FEP přestává věnovat péči navzdory významným terapeutickým potřebám. Míra relapsu jeden rok po ukončení léčby se pohybuje od 28 % (do 67 % po první epizodě psychózy. Vzhledem ke složitosti faktorů zapojených do angažmá zůstává nekonečně ohrožena navzdory lepší míře angažovanosti ve specializovaných službách RVP ve srovnání s „tradiční/obvyklou“ péčí, z nichž nejdůležitější je vnímání, že služba není přizpůsobena jejich potřebám. Je proto nezbytné, aby případoví manažeři zapojení do služeb FEP měli přístup k nástrojům navrženým podle potřeb pacienta, a nikoli pouze podle symptomů, v přístupu orientovaném na zotavení, aby podpořili pocit angažovanosti pacientů v procesu jejich péče.

Mobilní aplikace v oblasti duševního zdraví: slibný způsob podpory zapojení do služeb RVP Využití mobilních aplikací pro chytré telefony představuje zajímavou perspektivu pro zlepšení zapojení pacientů s RVP do péče. Mobilní aplikace pro duševní zdraví nabízejí mnoho možností: správu schůzek, informace o nemoci, sledování symptomů, nasazení psychoterapeutických technik atd... Mobilní aplikace se nyní jeví jako slibné nástroje nejen pro lepší zapojení do péče, ale také pro lepší schopnosti samosprávy a lepší koordinace zdrojů. Nedávná data ukazují nárůst míry vybavení chytrými telefony v populaci pacientů s psychózou (přes 80 %). Kvalitativní studie v této populaci ukazují, že tento typ nástrojů je velmi žádaný, zejména pro posílení vazby mezi pacientem a službami a posílení schopností samosprávy.

Mnoho z nedávno implementovaných aplikací je zaměřeno na hospitalizované pacienty s krátkou dobou hodnocení, což neumožňuje dlouhodobé údaje o používání. Použití aplikace zaměřené na zotavení je však proveditelné a přijatelné u pacientů s první epizodou psychózy zařazených do specializované ambulance typu FEP) a umožňuje zlepšení klinických kritérií, jako jsou psychotické příznaky nebo nálada.

Navzdory skutečnosti, že existují některé aplikace speciálně navržené pro pacienty s FEP a vykazují slibné výsledky, žádná nebyla vyvinuta ve francouzštině a hodnocena ve francouzském zdravotnickém systému. Ukotvení návrhu aplikace v teorii zotavení by navíc umožnilo lépe sladit akce vyplývající z použití aplikace s potřebami pacienta.

Návrh zaměřený na uživatele: metoda vhodná pro vytváření nástrojů „orientovaných na obnovu“ Metody návrhu zaměřené na uživatele, původně vyvinuté pro interakci člověka s počítačem, jsou obecně rozděleny do několika fází, včetně identifikace uživatelů a soupisu jejich potřeb, prototypování s rychlé iterace (tj. strategie typu pokus-omyl umožňující rychlou zpětnou vazbu od uživatelů), zjednodušení postupu a využití stávajících omezení ke zvýšení míry používání. Tyto přístupy jsou zvláště vyvinuty v oblasti designu mobilních aplikací, protože umožňují vytvořit produkt, který je blíže zájmům cílové osoby a je tak zvláště vhodný pro přístup „orientovaný na obnovu“. Navíc se nedávno ukázalo, že taková metodologie je proveditelná u populací s první epizodou psychózy.

Výzkumná hypotéza Naší hypotézou je, že použití mobilní aplikace pro správu případů pro plánování a monitorování individualizovaných cílů péče, navržené společně s pacienty, jejich kariérou a zdravotníky, zlepšuje fungování pacientů léčených pro první psychotickou epizodu ve srovnání s obvyklé postupy řízení případů