最初のエピソードの精神病におけるケース管理と患者の機能を改善するためのモバイル アプリケーション (PLAN-e-PSY)

精神病と早期介入 First Episode Psychosis (FEP) には、知覚のゆがみ、妄想、自殺行動などの深刻な結果を伴う認知障害が含まれます。 それは、人口の 3% に影響を与え、主に青年および若年成人であり、大多数は精神病性障害への進行を望んでいます。

最初の本格的な症状から次の 2 ～ 5 年まで、精神病性障害の初期段階は、的を絞ったケアと予防の機会を表しています。 実際、介入が遅れると臨床予後が悪化し、未治療の精神病（DUP）の期間が長くなる重要な時期です。 また、自殺のリスクが高く、身体的健康への影響が少ないという特徴があるため、死亡率を下げる重要な時期です。 症状の要素に加えて、この期間は、教育的、職業的、感情的なレベルでの自己構築にも重要です.

軽蔑的な進化は、病気の症状を軽減し、回復を促進し、より良い社会的および職業的機能を促進することを可能にする一連の統合されたサポートによって構成される「精神病への早期介入」（EIP）の確立によって回避できます。 さらに、EIP は、監視対象集団の自殺を含む一般的な死亡率を低下させることが最近示されました。 さらに、早期介入の医療経済的利益は、直接的および間接的な費用の観点から実証されています。 したがって、この介入モデルは現在、早期介入の参照ケアと見なされています。

ケース管理: 早期精神病の回復を促進するための戦略 早期介入プログラムには、「ケース マネージャー」によって具現化されるケア調整機能を含む、学際的なチームが関与します。 彼の使命には、患者のニーズの評価、後者を満たすためのケア プランの作成、ケア プランのさまざまな要素へのアクセスの整理、ケアの監視と評価、および臨床フォローアップの提供が含まれます。 これらのミッションはいくつかのアクションに分割され、その内容は障害の重症度と寛解のレベルに応じたケアの期間に合わせて調整されます。

ケース管理には、アクセシビリティ、柔軟性、楽観主義、能力などの本質的な資質/スキルが必要です。 この介入モデルは FEP 患者に効果的であり、現在、この集団のケアの「標準」と見なされています 精神病と医療への関与: 危機的状況再発を伴うことが多い、ケアの離脱のリスクが高い最初のエピソードの精神病の。 FEP 患者の 20 ～ 40% は、重大な治療の必要性があるにもかかわらず、治療に専念できなくなります。 治療を中止してから 1 年後の再発率は、28% から精神病の最初のエピソード後の 67% までの範囲です。 関与に関与する要因の複雑さにより、「従来の/通常の」ケアと比較して専用の FEP サービスの関与率が高いにもかかわらず、サービスが彼らのニーズに適合していないという認識が最も重要であるにもかかわらず、それは際限なく脅かされ続けています. したがって、FEP サービスに関与するケースマネージャーは、回復志向のアプローチで、症状だけでなく患者のニーズに応じて設計されたツールにアクセスして、ケアプロセスにおける患者のコミットメントの感覚を育むことが不可欠です。

メンタルヘルスにおけるモバイル アプリケーション: FEP サービスへの関与を促進する有望な方法 スマートフォン用のモバイル アプリケーションの使用は、FEP 患者のケアへの関与を改善するための興味深い視点を表しています。 モバイル メンタルヘルス アプリケーションは、多くの可能性を提供します。予約管理、病気に関する情報、症状のモニタリング、心理療法技術の展開などです。モバイル アプリケーションは、ケアへのより良い関与だけでなく、より良い治療のための有望なツールとして現在登場しています。自己管理能力とリソースのより良い調整。 最近のデータによると、精神病患者の人口におけるスマートフォン機器の割合が増加しています (80% 以上)。 この集団における質的研究は、特に患者とサービスとの間の境界を促進し、自己管理能力を強化するために、このタイプのツールが非常に需要があることを示しています。

最近実装されたアプリケーションの多くは、評価期間が短い入院患者を対象としており、長期間の使用データは許可されていません。 ただし、回復に焦点を当てたアプリケーションの使用は、専門の外来部門 FEP タイプのサービスに登録されている最初のエピソードの精神病の患者で実行可能であり、許容可能であり、精神病の症状や気分などの臨床基準の改善を可能にします。

FEP患者向けに特別に設計されたいくつかのアプリケーションが存在し、有望な結果を示しているという事実にもかかわらず、フランスで開発され、フランスの医療制度で評価されたものはありません. さらに、アプリケーションの設計を回復理論に固定することで、アプリケーションの使用から生じるアクションを患者のニーズにより適切に合わせることが可能になります。

ユーザー中心の設計: 「回復志向」のツールを構築するのに適した方法 ユーザー中心の設計方法は、最初は人間とコンピューターの相互作用のために開発されたもので、通常、ユーザーの識別とニーズの目録作成、プロトタイプ作成など、いくつかの段階に分けられます迅速な反復（つまり、ユーザーからの迅速なフィードバックを可能にする試行錯誤型の戦略）、手順の簡素化、および使用率を高めるための既存の制約の活用。 これらのアプローチは、モバイル アプリケーション設計の分野で特に開発されています。これは、対象者の関心により近く、「回復志向」のアプローチに特に適した製品を作成できるためです。 さらに、そのような方法論が精神病の最初のエピソードを持つ集団で実行可能であることが最近示されました。

研究仮説 私たちの仮説は、患者、そのキャリア、および医療専門家と共同設計された、個別化されたケアの目標を計画および監視するためのモバイルケース管理アプリケーションの使用は、最初の精神病エピソードで管理された患者の機能を改善するというものです。通常のケース管理慣行