Een mobiele applicatie om casemanagement en het functioneren van de patiënt bij eerste psychose te verbeteren (PLAN-e-PSY)

Psychose en vroege interventie Eerste episode psychose (FEP) omvat perceptuele vervormingen, wanen en cognitieve stoornissen met ernstige gevolgen, zoals suïcidaal gedrag. Het treft 3% van de bevolking, voornamelijk adolescenten en jongvolwassenen, de meerderheid van hen wenst te ontwikkelen tot een psychotische stoornis.

Vanaf de eerste volledige symptomen tot de volgende twee tot vijf jaar bieden de vroege stadia van psychotische stoornissen een kans voor gerichte zorg en preventie. Het is inderdaad een kritieke periode met een verslechterde klinische prognose wanneer de interventie wordt uitgesteld, waardoor de duur van de onbehandelde psychose (DUP) toeneemt. Het is ook een sleutelperiode om het sterftecijfer terug te dringen, aangezien het wordt gekenmerkt door verhoogde risico's op zelfmoord en lage lichamelijke gezondheidsresultaten. Naast de symptomatische componenten is deze periode ook cruciaal voor zelfontwikkeling op educatief, professioneel en emotioneel niveau.

Een pejoratieve evolutie kan worden vermeden door de invoering van "vroegtijdige interventie bij psychose" (EIP), bestaande uit een reeks geïntegreerde ondersteuningen die het mogelijk maken de symptomen van de ziekte te verminderen, het herstel te bevorderen en een beter sociaal en professioneel functioneren te bevorderen. Bovendien is onlangs aangetoond dat EIP de algemene mortaliteit, onder meer door zelfmoord, in de gecontroleerde populatie vermindert. Bovendien zijn de medisch-economische voordelen van vroegtijdige interventie aangetoond in termen van directe en indirecte kosten. Daarom wordt dit interventiemodel momenteel beschouwd als de referentiezorg in vroege interventie.

Casemanagement: een strategie om herstel bij vroege psychose te bevorderen Bij programma's voor vroegtijdige interventie zijn multidisciplinaire teams betrokken, waaronder een zorgcoördinerende functie belichaamd door een "casemanager". Zijn opdrachten omvatten onder meer het inschatten van de behoeften van de patiënt, het ontwikkelen van een zorgplan om hieraan tegemoet te komen, het organiseren van de toegang tot de verschillende onderdelen van het zorgplan, het opvolgen en evalueren van de zorg en het verlenen van klinische follow-up. Die opdrachten zijn onderverdeeld in verschillende acties, de inhoud is aangepast aan de duur van de zorg volgens de ernst van de aandoening en het niveau van remissie.

Casemanagement vereist essentiële kwaliteiten/vaardigheden zoals: toegankelijkheid, flexibiliteit, optimisme en competentie. Dit interventiemodel is effectief voor patiënten met FEP en wordt nu beschouwd als een "standaard" zorg voor deze populatie Psychose en betrokkenheid bij de gezondheidszorg: een kritieke situatie Bij psychotische stoornissen is de betrokkenheid bij het zorgproces kwetsbaar, vooral in de context van een eerste episode van psychose met een hoog risico op terugtrekking uit de zorg, vaak gepaard gaand met een terugval. Tussen 20 en 40% van de patiënten met FEP stopt met zorg ondanks significante therapeutische behoeften. Het terugvalpercentage een jaar na het stoppen van de behandeling varieert van 28% ( tot 67% na een eerste psychose-episode. Vanwege de complexiteit van de factoren die betrokken zijn bij de betrokkenheid, blijft het eindeloos bedreigd ondanks betere betrokkenheidspercentages bij toegewijde FEP-diensten in vergelijking met "traditionele/gebruikelijke" zorg, waarvan de belangrijkste de perceptie is dat de dienst niet is aangepast aan hun behoeften. Het is daarom essentieel dat casemanagers die betrokken zijn bij FEP-diensten toegang hebben tot hulpmiddelen die zijn ontworpen op basis van de behoeften van de patiënt en niet alleen op symptomen, in een herstelgerichte benadering, om het gevoel van betrokkenheid van patiënten bij hun zorgproces te bevorderen.

Mobiele applicaties in de geestelijke gezondheidszorg: een veelbelovende manier om betrokkenheid bij FEP-diensten te bevorderen Het gebruik van mobiele applicaties voor smartphones biedt een interessant perspectief om de betrokkenheid van patiënten met FEP in de zorg te verbeteren. Mobiele applicaties voor geestelijke gezondheidszorg bieden tal van mogelijkheden: een beheer van afspraken, informatie over de ziekte, monitoring van symptomen, inzet van psychotherapeutische technieken, enz... Mobiele applicaties verschijnen nu als veelbelovende tools, niet alleen voor een betere zorgbetrokkenheid, maar ook voor een betere zelfmanagementcapaciteiten en betere coördinatie van middelen. Recente gegevens laten een toename zien van het aantal smartphone-apparatuur in de populatie van patiënten met psychose (meer dan 80%). Kwalitatieve studies bij deze populatie tonen aan dat er veel vraag is naar dit soort hulpmiddelen, met name om de binding tussen patiënt en diensten te bevorderen en het zelfmanagementvermogen te versterken.

Veel van de onlangs geïmplementeerde toepassingen zijn bedoeld voor intramurale patiënten met korte evaluatieperiodes, waardoor gebruiksgegevens op langere termijn niet mogelijk zijn. Het gebruik van een applicatie gericht op herstel is echter haalbaar en acceptabel bij patiënten met een eerste psychose-episode die zijn opgenomen in een gespecialiseerde polikliniek FEP-achtige dienst) en maakt verbetering mogelijk op klinische criteria, zoals psychotische symptomen of stemming.

Ondanks het feit dat er enkele applicaties bestaan ​​die speciaal zijn ontworpen voor FEP-patiënten en die veelbelovende resultaten hebben opgeleverd, is er geen enkele ontwikkeld in het Frans en geëvalueerd in het Franse gezondheidszorgsysteem. Bovendien zou het verankeren van het ontwerp van de applicatie in de hersteltheorie het mogelijk maken om de acties die voortvloeien uit het gebruik van de applicatie beter af te stemmen op de behoeften van de patiënt.

User-centered design: een methode die geschikt is om "recovery-oriented" tools te bouwen. User-centered design-methoden, oorspronkelijk ontwikkeld voor interactie tussen mens en computer, worden over het algemeen opgesplitst in verschillende fasen, waaronder identificatie van gebruikers en een inventarisatie van hun behoeften, prototyping met snelle iteraties (d.w.z. een strategie van het type vallen en opstaan ​​die snelle feedback van gebruikers mogelijk maakt), vereenvoudiging van de procedure en benutten van bestaande beperkingen om de gebruiksgraad te verhogen. Deze benaderingen zijn met name ontwikkeld op het gebied van het ontwerp van mobiele applicaties, omdat ze het mogelijk maken een product te creëren dat dichter bij de zorgen van de doelpersoon staat en dus bijzonder geschikt is voor een "herstelgerichte" aanpak. Bovendien is recentelijk aangetoond dat een dergelijke methodiek haalbaar is in populaties met een eerste psychose-episode.

Onderzoekshypothese Onze hypothese is dat het gebruik van een mobiele applicatie voor casemanagement voor het plannen en monitoren van geïndividualiseerde zorgdoelstellingen, ontworpen in samenwerking met patiënten, hun carrières en gezondheidswerkers, het functioneren verbetert van patiënten die worden behandeld voor een eerste psychotische episode, in vergelijking met gebruikelijke casemanagementpraktijken