Eine mobile Anwendung zur Verbesserung des Fallmanagements und der Patientenfunktion bei Psychosen der ersten Episode (PLAN-e-PSY)

Psychose und Frühintervention First Episode Psychosis (FEP) umfasst Wahrnehmungsstörungen, Wahnvorstellungen und kognitive Beeinträchtigungen mit schwerwiegenden Folgen, wie z. B. suizidales Verhalten. Betroffen sind 3 % der Bevölkerung, hauptsächlich Jugendliche und junge Erwachsene, die meisten wünschen sich eine Entwicklung zu einer psychotischen Störung.

Von den ersten ausgewachsenen Symptomen bis zu den nächsten zwei bis fünf Jahren bieten die frühen Stadien psychotischer Störungen eine Chance für eine gezielte Betreuung und Prävention. In der Tat ist es eine kritische Phase mit verschlechterter klinischer Prognose, wenn die Intervention verzögert wird und die Dauer der unbehandelten Psychose (DUP) verlängert wird. Außerdem ist es eine Schlüsselperiode, um die Sterblichkeit zu reduzieren, da sie durch ein erhöhtes Suizidrisiko und geringe körperliche Gesundheitsprobleme gekennzeichnet ist. Neben den symptomatischen Komponenten ist diese Zeit auch entscheidend für die Selbstbildung auf pädagogischer, beruflicher und emotionaler Ebene.

Eine abwertende Entwicklung kann durch die Einrichtung einer „frühen Intervention bei Psychosen“ (EIP) vermieden werden, die aus einer Reihe integrierter Unterstützungen besteht, die es ermöglichen, die Symptome der Krankheit zu reduzieren, die Genesung zu fördern und ein besseres soziales und berufliches Funktionieren zu fördern. Darüber hinaus wurde kürzlich gezeigt, dass EIP die allgemeine Sterblichkeit, einschließlich durch Suizid, in der überwachten Bevölkerung reduziert. Darüber hinaus wurden die medizinisch-ökonomischen Vorteile der Frühintervention in Bezug auf die direkten und indirekten Kosten nachgewiesen. Daher gilt dieses Interventionsmodell derzeit als Referenzversorgung in der Frühintervention.

Fallmanagement: eine Strategie zur Förderung der Genesung bei frühen Psychosen Programme zur Frühintervention umfassen multidisziplinäre Teams, einschließlich einer von einem „Fallmanager“ verkörperten Versorgungskoordinierungsfunktion. Zu seinen Aufgaben gehören die Beurteilung der Bedürfnisse des Patienten, die Entwicklung eines Pflegeplans, um diesen zu erfüllen, die Organisation des Zugangs zu den verschiedenen Komponenten des Pflegeplans, die Überwachung und Bewertung der Pflege sowie die Bereitstellung klinischer Nachsorge. Diese Missionen sind in mehrere Aktionen unterteilt, der Inhalt wird an die Behandlungsdauer angepasst, je nach Schwere der Störung und Remissionsgrad.

Fallmanagement erfordert wesentliche Eigenschaften/Fähigkeiten wie: Zugänglichkeit, Flexibilität, Optimismus und Kompetenz. Dieses Interventionsmodell ist für Patienten mit FEP wirksam und gilt heute als „Standard“ der Behandlung für diese Bevölkerungsgruppe. Psychose und Engagement im Gesundheitswesen: eine kritische Situation Bei psychotischen Störungen ist das Engagement im Pflegeprozess fragil, insbesondere im Kontext einer Erstepisode einer Psychose mit einem hohen Risiko für einen Rückzug aus der Versorgung, oft verbunden mit einem Rückfall. Zwischen 20 und 40 % der Patienten mit FEP lösen sich trotz erheblicher therapeutischer Notwendigkeit von der Behandlung. Die Rückfallrate ein Jahr nach Beendigung der Behandlung liegt zwischen 28 % (bis 67 % nach einer ersten Psychoseepisode. Aufgrund der Komplexität der mit dem Engagement verbundenen Faktoren bleibt es trotz besserer Engagement-Raten in dedizierten FEP-Diensten im Vergleich zur „traditionellen/üblichen“ Pflege endlos bedroht, von denen die wichtigste die Wahrnehmung ist, dass der Dienst nicht an ihre Bedürfnisse angepasst ist. Es ist daher von entscheidender Bedeutung, dass Fallmanager, die an FEP-Diensten beteiligt sind, Zugang zu Tools haben, die entsprechend den Patientenbedürfnissen und nicht nur nach Symptomen entwickelt wurden, in einem genesungsorientierten Ansatz, um das Gefühl des Engagements der Patienten in ihrem Behandlungsprozess zu fördern.

Mobile Anwendungen in der psychischen Gesundheit: ein vielversprechender Weg zur Förderung des Engagements in FEP-Diensten Die Nutzung mobiler Anwendungen für Smartphones stellt eine interessante Perspektive dar, um das Engagement von Patienten mit FEP in der Pflege zu verbessern. Mobile Anwendungen für psychische Gesundheit bieten viele Möglichkeiten: eine Terminverwaltung, eine Information über die Krankheit, eine Überwachung von Symptomen, ein Einsatz psychotherapeutischer Techniken usw. Mobile Anwendungen erscheinen jetzt als vielversprechende Werkzeuge nicht nur für ein besseres Engagement in der Pflege, sondern auch für eine bessere Selbstmanagementfähigkeiten und eine bessere Koordination der Ressourcen. Jüngste Daten zeigen einen Anstieg der Smartphone-Ausrüstung in der Population von Patienten mit Psychose (über 80 %). Qualitative Studien in dieser Bevölkerungsgruppe zeigen, dass diese Art von Instrumenten sehr gefragt ist, insbesondere um die Bindung zwischen dem Patienten und den Diensten zu fördern und die Selbstmanagementkapazitäten zu stärken.

Viele der kürzlich implementierten Anwendungen zielen auf stationäre Patienten mit kurzen Auswertungszeiträumen ab, die keine längerfristigen Nutzungsdaten zulassen. Die Verwendung einer auf Genesung ausgerichteten Anwendung ist jedoch machbar und akzeptabel bei Patienten mit Erstepisoden einer Psychose, die in einer spezialisierten ambulanten Abteilung (FEP-Typ-Dienst) eingeschrieben sind, und ermöglicht eine Verbesserung klinischer Kriterien wie psychotische Symptome oder Stimmung.

Trotz der Tatsache, dass einige Anwendungen speziell für FEP-Patienten existieren und vielversprechende Ergebnisse gezeigt haben, wurde keine auf Französisch entwickelt und im französischen Gesundheitssystem evaluiert. Eine Verankerung des Anwendungsdesigns in der Recovery-Theorie würde es zudem ermöglichen, die aus der Nutzung der Anwendung resultierenden Handlungen besser an den Bedürfnissen des Patienten auszurichten.

Benutzerzentriertes Design: eine Methode, die geeignet ist, „wiederherstellungsorientierte“ Werkzeuge zu bauen schnelle Iterationen (d. h. eine Trial-and-Error-Strategie, die eine schnelle Rückmeldung von Benutzern ermöglicht), Vereinfachung des Verfahrens und Ausnutzung bestehender Beschränkungen, um die Nutzungsrate zu erhöhen. Diese Ansätze sind im Bereich Mobile Application Design besonders weit entwickelt, weil sie es ermöglichen, ein Produkt zu schaffen, das näher an den Anliegen der Zielperson ist und sich so besonders für einen „recovery-orientierten“ Ansatz eignet. Darüber hinaus wurde kürzlich gezeigt, dass eine solche Methodik in Populationen mit einer ersten Psychose-Episode durchführbar ist.

Forschungshypothese Unsere Hypothese ist, dass die Verwendung einer mobilen Case-Management-Anwendung zur Planung und Überwachung individueller Behandlungsziele, die gemeinsam mit Patienten, ihren Karrieren und Gesundheitsfachkräften entworfen wurde, die Funktionsfähigkeit von Patienten verbessert, die für eine erste psychotische Episode behandelt werden, im Vergleich zu üblichen Case-Management-Praktiken