Oral isotretinoin og Covid-19-infeksjon

Isotretinoin er et legemiddel som ofte brukes i dermatologi, vanligvis for behandling av akne og noen ganger for behandling av andre dermatologiske sykdommer. Den vanligste bivirkningen av oral isotretinoin er mukokutan tørrhet, som kan føre til nesetørrhet og skorpedannelse. Isotretinoin er avledet fra vitamin A og produserer denne bivirkningen ved å stoppe cellesyklusen av slimutskillende celler i nesehulen. Slimet som vanligvis skilles ut fukter nesehulen og gir et beskyttende, smørende lag over flimmerhårene.

Cilia og neseslimet antas begge å ha roller i forsvar mot infeksjon og immunitet. Derfor ble det postulert ved starten av pandemien at effekten denne medisinen har på nesemiljøet kan øke sannsynligheten for å pådra seg en sykdom spredt av dråper eller aerosolpartikler, som Covid-19.

I mars 2020 etablerte vi en avdelingsdatabase over pasientene våre på orale retinoidmedisiner for å spore de som for tiden mottar behandling. Databasen inkluderer personer som tar isotretinoin, alitretinoin og acitretin. Det største antallet pasienter i denne databasen er i isotretinoingruppen, og pasienter som tar isotretinoin har en tendens til å være en relativt ung og sprek befolkning. Acitretin på den annen side brukes ofte i en eldre befolkning som kan ha andre underliggende sykdomskomorbiditeter. Det var bare et svært lite antall pasienter som tok alitretinoin i databasen.

For å begrense forstyrrende variabler og gi et så klart resultat som mulig, ble det besluttet å begrense denne studien til å sammenligne gruppen av pasienter som tar isotretinoin, i alderen 16-40 år, med en alderstilpasset bakgrunnspopulasjon fra NHS Grampian.

Denne studien skulle undersøke den elektroniske pasientjournalen til pasienter i alderen 16-40 år som tok isotretinoin mellom mars og oktober 2020 og sammenligne deres rater av Covid-19-infeksjon, sykehusinnleggelse og komplikasjoner med ratene til den lokale alderstilpassede bakgrunnsbefolkningen. Personer som tok isotretinoin i tidsperioden vil bli ekskludert fra bakgrunnsbefolkningen.

Siden Covid-19 er en ny sykdom, er den eksisterende forskningslitteraturen om dette spesifikke emnet ekstremt begrenset, og så langt vil denne studien være den første på dette området.

Den elektroniske pasientjournalen for pasienter i alderen 16-40 år som tar isotretinoin mellom mars og oktober 2020 vil bli åpnet, og følgende vil bli registrert:

• Covid-19-testing mens du er på eller innen 4 uker etter behandling
• Positiv Covid-19-test mens den er på eller innen 4 uker etter behandling
• Sykehusinnleggelse med Covid-19 mens på eller innen 4 uker etter behandling
• Innleggelse på intensivavdeling under eller innen 4 uker etter behandling
• Dødsfall direkte tilskrevet Covid-19 under eller innen 4 uker etter behandling. Dataene som holdes i databasen er identifiserbare og lagres på NHS Grampian sikre server.

Når detaljene ovenfor er fylt ut, vil hver sak anonymiseres med et saksnummer. En nøkkel som kobler dette tilbake til CHI vil bli oppbevart på NHS Grampian sikre server.

Ytterligere dataanalyse vil bli fullført ved bruk av de anonymiserte dataene.

Detaljer om en alderstilpasset lokalbefolkning kan fås fra Health Intelligence i påvente av FoU-godkjenning av denne studien.

University of Aberdeen avdeling for medisinsk statistikk har allerede blitt konsultert om dette prosjektet og er villige til å tilby sin hjelp med dataanalyse. Når statistisk analyse er bestemt, vil vi oppdatere protokollen eller sende inn detaljene som en endring før analysen finner sted.