Oral isotretinoin og Covid-19 infektion

Isotretinoin er et lægemiddel, der almindeligvis anvendes i dermatologi, normalt til behandling af acne og lejlighedsvis til behandling af andre dermatologiske sygdomme. Den mest almindelige bivirkning af oral isotretinoin er mukokutan tørhed, som kan føre til næsetørhed og skorpedannelse. Isotretinoin er afledt af vitamin A og producerer denne bivirkning ved at standse cellecyklussen af ​​slimudskillende celler i næsehulen. Slimet, der sædvanligvis udskilles, fugter næsehulen og giver et beskyttende, smørende lag over flimmerhårene.

Cilier og næseslimhinder menes begge at have roller i forsvar mod infektion og immunitet. Derfor blev det postuleret i begyndelsen af ​​pandemien, at effekten af ​​denne medicin på det nasale miljø kan øge sandsynligheden for at pådrage sig en sygdom spredt af dråber eller aerosolpartikler, såsom Covid-19.

I marts 2020 etablerede vi en afdelingsdatabase over vores patienter om oral retinoidmedicin for at spore dem, der i øjeblikket modtager behandling. Databasen omfatter personer, der tager isotretinoin, alitretinoin og acitretin. Det største antal patienter i denne database er i isotretinoin-gruppen, og patienter, der tager isotretinoin, har en tendens til at være en relativt ung og rask befolkning. Acitretin på den anden side bruges ofte i en ældre befolkning, som kan have andre underliggende sygdomskomorbiditeter. Der var kun et meget lille antal patienter, der tog alitretinoin i databasen.

For at begrænse forvirrende variabler og give et så klart resultat som muligt, blev det besluttet at begrænse denne undersøgelse til at sammenligne gruppen af ​​patienter, der tager isotretinoin, i alderen 16-40 år, med en aldersvarende baggrundspopulation fra NHS Grampian.

Denne undersøgelse vil undersøge den elektroniske patientjournal for patienter i alderen 16-40 år, der tager isotretinoin mellem marts og oktober 2020, og sammenligne deres rater af Covid-19-infektion, hospitalsindlæggelse og komplikationer med raterne for den lokale aldersmatchede baggrundsbefolkning. Personer, der tog isotretinoin i tidsrummet, ville blive udelukket fra baggrundsbefolkningen.

Da Covid-19 er en ny sygdom, er den eksisterende forskningslitteratur om dette specifikke emne ekstremt begrænset, og indtil videre vil denne undersøgelse være den første på dette område.

Den elektroniske patientjournal over patienter i alderen 16-40 år, der tager isotretinoin mellem marts og oktober 2020, vil blive tilgået, og følgende vil blive registreret:

• Covid-19-test under eller inden for 4 uger efter behandling
• Positiv Covid-19-test under eller inden for 4 uger efter behandling
• Hospitalsindlæggelse med Covid-19 under eller inden for 4 uger efter behandling
• Indlæggelse på intensivafdeling under eller inden for 4 ugers behandling
• Dødsfald direkte tilskrevet Covid-19 under eller inden for 4 ugers behandling. Dataene i databasen er identificerbare og opbevares på NHS Grampian sikre server.

Når ovenstående oplysninger er udfyldt, vil hver sag blive anonymiseret med et sagsnummer. En nøgle, der forbinder dette tilbage til CHI, vil blive opbevaret på NHS Grampian sikre server.

Yderligere dataanalyse vil blive gennemført ved hjælp af de anonymiserede data.

Nærmere oplysninger om en lokalbefolkning, der matcher alder, kan fås fra Health Intelligence i afventning af F&U-godkendelse af denne undersøgelse.

University of Aberdeens afdeling for medicinsk statistik er allerede blevet konsulteret om dette projekt og er villige til at tilbyde deres hjælp med dataanalyse. Når der er truffet beslutning om statistisk analyse, opdaterer vi protokollen eller indsender detaljerne som en ændring, før analysen finder sted.