Пероральный изотретиноин и инфекция Covid-19

Изотретиноин — это препарат, обычно используемый в дерматологии, как правило, для лечения акне и иногда для лечения других дерматологических заболеваний. Наиболее частым побочным эффектом перорального приема изотретиноина является сухость слизистых оболочек, что может привести к сухости в носу и образованию корок. Изотретиноин получают из витамина А и вызывают этот побочный эффект, останавливая клеточный цикл секретирующих слизь клеток в носовой полости. Обычно выделяемая слизь увлажняет полость носа и образует защитный смазывающий слой, покрывающий реснички.

Считается, что реснички и слизистая носа играют роль в защите от инфекции и иммунитете. Следовательно, в начале пандемии постулировалось, что воздействие этого лекарства на носовую среду может увеличить вероятность заражения заболеванием, распространяемым воздушно-капельными или аэрозольными частицами, таким как Covid-19.

В марте 2020 года мы создали ведомственную базу данных наших пациентов, принимающих пероральные ретиноиды, чтобы отслеживать тех, кто в настоящее время проходит лечение. В базу данных включены лица, принимающие изотретиноин, алитретиноин и ацитретин. Наибольшее количество пациентов в этой базе данных находится в группе изотретиноина, и пациенты, принимающие изотретиноин, как правило, являются относительно молодыми и здоровыми людьми. С другой стороны, ацитретин часто используется у пожилых людей, у которых могут быть другие сопутствующие заболевания. В базе данных было очень небольшое количество пациентов, принимавших алитретиноин.

Чтобы ограничить смешанные переменные и получить как можно более четкий результат, было решено ограничить это исследование сравнением группы пациентов, принимающих изотретиноин, в возрасте 16-40 лет, с сопоставимой по возрасту фоновой популяцией из NHS Grampian.

В этом исследовании будут изучены электронные истории болезни пациентов в возрасте 16–40 лет, принимавших изотретиноин в период с марта по октябрь 2020 года, и сопоставлены их показатели инфицирования Covid-19, госпитализации и осложнений с показателями местного населения соответствующего возраста. Лица, принимающие изотретиноин в этот период времени, будут исключены из фоновой популяции.

Поскольку Covid-19 является новым заболеванием, существующая исследовательская литература по этой конкретной теме крайне ограничена, и на данный момент это исследование будет первым в этой области.

Электронная история болезни пациентов в возрасте 16-40 лет, принимавших изотретиноин в период с марта по октябрь 2020 года, будет доступна, и будет записано следующее:

• Тестирование на Covid-19 во время или в течение 4 недель после лечения
• Положительный тест на Covid-19 во время или в течение 4 недель после лечения
• Госпитализация с Covid-19 во время или в течение 4 недель после лечения
• Поступление в отделение интенсивной терапии во время или в течение 4 недель лечения
• Смерть, напрямую связанная с Covid-19, во время лечения или в течение 4 недель после него. Данные, хранящиеся в базе данных, идентифицируемы и хранятся на защищенном сервере NHS Grampian.

После того, как указанные выше данные будут заполнены, каждому делу будет присвоен анонимный номер. Ключ, связывающий это обратно с CHI, будет храниться на защищенном сервере NHS Grampian.

Дальнейший анализ данных будет завершен с использованием обезличенных данных.

Подробную информацию о местном населении соответствующего возраста можно получить в Health Intelligence, ожидающем одобрения этого исследования НИОКР.

Отдел медицинской статистики Абердинского университета уже проконсультировался по поводу этого проекта и готов предложить свою помощь в анализе данных. Как только будет принято решение о статистическом анализе, мы обновим протокол или предоставим детали в качестве поправки, прежде чем будет проведен анализ.