Isotretinoína oral e infección por Covid-19

La isotretinoína es un fármaco utilizado comúnmente en dermatología, normalmente para el tratamiento del acné y ocasionalmente para el tratamiento de otras enfermedades dermatológicas. El efecto secundario más común de la isotretinoína oral es la sequedad mucocutánea, que puede provocar sequedad nasal y formación de costras. La isotretinoína se deriva de la vitamina A y produce este efecto secundario al detener el ciclo celular de las células secretoras de moco en la cavidad nasal. El moco que normalmente se secreta hidrata la cavidad nasal y proporciona una capa protectora y lubricante que recubre los cilios.

Se cree que los cilios y la mucosa nasal tienen funciones en la defensa contra la infección y la inmunidad. De ahí que al inicio de la pandemia se postuló que el efecto que tiene este medicamento en el ambiente nasal puede aumentar la probabilidad de contraer una enfermedad transmitida por gotitas o partículas de aerosol, como el Covid-19.

En marzo de 2020, establecimos una base de datos departamental de nuestros pacientes que toman medicamentos retinoides orales para rastrear a los que actualmente reciben tratamiento. La base de datos incluye personas que toman isotretinoína, alitretinoína y acitretina. La mayor cantidad de pacientes en esta base de datos pertenecen al grupo de isotretinoína y los pacientes que toman isotretinoína tienden a ser una población relativamente joven y en buena forma física. La acitretina, por otro lado, se usa a menudo en una población de mayor edad que puede tener otras comorbilidades subyacentes de la enfermedad. Solo había un número muy pequeño de pacientes que tomaban alitretinoína en la base de datos.

Con el fin de limitar las variables de confusión y proporcionar un resultado lo más claro posible, se decidió limitar este estudio a comparar el grupo de pacientes que tomaban isotretinoína, de 16 a 40 años de edad, con una población de antecedentes de la misma edad del NHS Grampian.

Este estudio examinaría el registro electrónico de pacientes de 16 a 40 años de edad que tomaron isotretinoína entre marzo y octubre de 2020 y compararía sus tasas de infección, hospitalización y complicaciones por Covid-19 con las tasas de la población de referencia local de la misma edad. Las personas que toman isotretinoína en el período de tiempo serían excluidas de la población general.

Como Covid-19 es una enfermedad nueva, la literatura de investigación existente sobre este tema específico es extremadamente limitada y, hasta ahora, este estudio sería el primero en esta área.

Se accederá a la historia clínica electrónica de los pacientes de 16 a 40 años que tomaron isotretinoína entre marzo y octubre de 2020 y se registrará lo siguiente:

• Pruebas de covid-19 durante o dentro de las 4 semanas posteriores al tratamiento
• Prueba positiva de Covid-19 durante o dentro de las 4 semanas posteriores al tratamiento
• Hospitalización con Covid-19 durante o dentro de las 4 semanas posteriores al tratamiento
• Admisión a la UCI durante o dentro de las 4 semanas de tratamiento
• Muerte directamente atribuida a Covid-19 durante o dentro de las 4 semanas posteriores al tratamiento. Los datos que se encuentran en la base de datos son identificables y se mantienen en el servidor seguro de NHS Grampian.

Una vez que se completen los detalles anteriores, cada caso se anonimizará con un número de caso. Se guardará una clave que vincula esto con el CHI en el servidor seguro de NHS Grampian.

Se completará un análisis de datos adicional utilizando los datos anonimizados.

Los detalles de una población local de la misma edad se pueden obtener de Health Intelligence en espera de la aprobación de I+D de este estudio.

El departamento de estadísticas médicas de la Universidad de Aberdeen ya ha sido consultado sobre este proyecto y está dispuesto a ofrecer su ayuda con el análisis de datos. Una vez que se haya decidido el análisis estadístico, actualizaremos el protocolo o enviaremos los detalles como una enmienda, antes de que se lleve a cabo el análisis.