Oral isotretinoin och Covid-19-infektion

Isotretinoin är ett läkemedel som ofta används inom dermatologi, vanligtvis för behandling av akne och ibland för behandling av andra dermatologiska sjukdomar. Den vanligaste biverkningen av oralt isotretinoin är mukokutan torrhet, vilket kan leda till torr näsa och skorpbildning. Isotretinoin härrör från vitamin A och ger denna bieffekt genom att stoppa cellcykeln av slemutsöndrande celler i näshålan. Slemmet som vanligtvis utsöndras återfuktar näshålan och ger ett skyddande, smörjande lager över flimmerhåren.

Cilia och nässlemhinnan tros båda ha roller i försvaret mot infektion och immunitet. Därför postulerades det i början av pandemin att effekten av denna medicin på den nasala miljön kan öka sannolikheten för att drabbas av en sjukdom som sprids av droppar eller aerosolpartiklar, såsom Covid-19.

I mars 2020 etablerade vi en avdelningsdatabas över våra patienter på orala retinoidmediciner för att spåra de som för närvarande får behandling. Databasen inkluderar personer som tar isotretinoin, alitretinoin och acitretin. Det största antalet patienter i denna databas finns i isotretinoingruppen och patienter som tar isotretinoin tenderar att vara en relativt ung och vältränad befolkning. Acitretin å andra sidan används ofta i en äldre befolkning som kan ha andra underliggande sjukdomskomorbiditeter. Det fanns endast ett mycket litet antal patienter som tog alitretinoin i databasen.

För att begränsa störande variabler och ge ett så tydligt resultat som möjligt, beslutades att begränsa denna studie till att jämföra gruppen patienter som tar isotretinoin, i åldern 16-40 år, med en åldersmatchad bakgrundspopulation från NHS Grampian.

Denna studie skulle undersöka den elektroniska patientjournalen för patienter i åldrarna 16-40 år som tar isotretinoin mellan mars och oktober 2020 och jämföra deras frekvens av Covid-19-infektion, sjukhusvistelse och komplikationer med frekvensen av den lokala åldersmatchade bakgrundsbefolkningen. Personer som tog isotretinoin under tidsperioden skulle uteslutas från bakgrundspopulationen.

Eftersom Covid-19 är en ny sjukdom är den befintliga forskningslitteraturen om detta specifika ämne extremt begränsad, och hittills skulle denna studie vara den första inom detta område.

Den elektroniska patientjournalen över patienter i åldern 16-40 år som tar isotretinoin mellan mars och oktober 2020 kommer att nås och följande kommer att registreras:

• Covid-19-testning under eller inom 4 veckor efter behandling
• Positivt Covid-19-test under eller inom 4 veckor efter behandling
• Sjukhusvård med Covid-19 under eller inom 4 veckor efter behandling
• Inläggning på intensivvårdsavdelning under eller inom 4 veckors behandling
• Dödsfall direkt tillskrivet Covid-19 under eller inom 4 veckors behandling. Data som finns i databasen är identifierbar och lagras på NHS Grampians säkra server.

När uppgifterna ovan är ifyllda kommer varje ärende att anonymiseras med ett ärendenummer. En nyckel som länkar tillbaka detta till CHI kommer att finnas på NHS Grampians säkra server.

Ytterligare dataanalys kommer att slutföras med de anonymiserade uppgifterna.

Detaljer om en åldersmatchad lokalbefolkning kan erhållas från Health Intelligence i avvaktan på FoU-godkännande av denna studie.

University of Aberdeens avdelning för medicinsk statistik har redan konsulterats om detta projekt och är villiga att erbjuda sin hjälp med dataanalys. När statistisk analys har beslutats kommer vi att uppdatera protokollet eller skicka in detaljerna som en ändring, innan analysen äger rum.