Isotretinoina orale e infezione da Covid-19

L'isotretinoina è un farmaco usato comunemente in dermatologia, di solito per la gestione dell'acne e occasionalmente per la gestione di altre malattie dermatologiche. L'effetto indesiderato più comune dell'isotretinoina orale è la secchezza mucocutanea, che può portare a secchezza nasale e formazione di croste. L'isotretinoina è un derivato della vitamina A e produce questo effetto collaterale arrestando il ciclo cellulare delle cellule che secernono muco nella cavità nasale. Il muco solitamente secreto idrata la cavità nasale e fornisce uno strato protettivo e lubrificante sovrastante le ciglia.

Si ritiene che le ciglia e le mucose nasali abbiano entrambi un ruolo nella difesa contro le infezioni e l'immunità. Quindi è stato postulato all'inizio della pandemia che l'effetto che questo farmaco ha sull'ambiente nasale può aumentare la probabilità di contrarre una malattia diffusa da goccioline o particelle di aerosol, come Covid-19.

Nel marzo 2020 abbiamo istituito un database dipartimentale dei nostri pazienti sui farmaci retinoidi orali al fine di tenere traccia di coloro che attualmente ricevono il trattamento. Il database include persone che assumono isotretinoina, alitretinoina e acitretina. Il maggior numero di pazienti in questo database appartiene al gruppo isotretinoina e i pazienti che assumono isotretinoina tendono ad essere una popolazione relativamente giovane e in forma. L'acitretina, d'altra parte, è spesso utilizzata in una popolazione anziana che può avere altre comorbilità di malattie sottostanti. C'era solo un numero molto piccolo di pazienti che assumevano alitretinoina nel database.

Al fine di limitare le variabili confondenti e fornire un risultato il più chiaro possibile, è stato deciso di limitare questo studio al confronto del gruppo di pazienti che assumevano isotretinoina, di età compresa tra 16 e 40 anni, con una popolazione di base di pari età del NHS Grampian.

Questo studio esaminerebbe la cartella clinica elettronica dei pazienti di età compresa tra 16 e 40 anni che assumono isotretinoina tra marzo e ottobre 2020 e confronterebbe i loro tassi di infezione da Covid-19, ospedalizzazione e complicanze con i tassi della popolazione locale di pari età. Le persone che assumono isotretinoina nel periodo di tempo sarebbero escluse dalla popolazione di base.

Poiché il Covid-19 è una nuova malattia, la letteratura di ricerca esistente su questo argomento specifico è estremamente limitata e finora questo studio sarebbe il primo in questo settore.

Si accederà alla cartella clinica elettronica dei pazienti di età compresa tra 16 e 40 anni che assumono isotretinoina tra marzo e ottobre 2020 e verranno registrati:

• Test Covid-19 durante o entro 4 settimane dopo il trattamento
• Test Covid-19 positivo durante o entro 4 settimane dal trattamento
• Ricovero in ospedale con Covid-19 durante o entro 4 settimane dal trattamento
• Ricovero in terapia intensiva durante o entro 4 settimane dal trattamento
• Morte attribuita direttamente a Covid-19 durante o entro 4 settimane dal trattamento. I dati contenuti nel database sono identificabili e conservati sul server sicuro NHS Grampian.

Una volta inseriti i dettagli di cui sopra, ogni caso sarà reso anonimo con un numero di caso. Una chiave che ricollegherà questo al CHI sarà conservata sul server sicuro NHS Grampian.

Ulteriori analisi dei dati saranno completate utilizzando i dati anonimizzati.

I dettagli di una popolazione locale corrispondente all'età possono essere ottenuti da Health Intelligence in attesa dell'approvazione di R&S di questo studio.

Il dipartimento di statistica medica dell'Università di Aberdeen è già stato consultato su questo progetto ed è disposto a offrire il proprio aiuto con l'analisi dei dati. Una volta che l'analisi statistica è stata decisa, aggiorneremo il protocollo o invieremo i dettagli come modifica, prima che l'analisi abbia luogo.