Orale isotretinoïne en Covid-19-infectie

Isotretinoïne is een medicijn dat veel wordt gebruikt in de dermatologie, meestal voor de behandeling van acne en af ​​en toe voor de behandeling van andere dermatologische aandoeningen. De meest voorkomende bijwerking van orale isotretinoïne is mucocutane droogheid, wat kan leiden tot droge neus en korstvorming. Isotretinoïne is afgeleid van vitamine A en produceert deze bijwerking door de celcyclus van slijmafscheidende cellen in de neusholte te stoppen. Het gewoonlijk uitgescheiden slijm hydrateert de neusholte en zorgt voor een beschermende, smerende laag over de cilia.

Aangenomen wordt dat cilia en neusslijm beide een rol spelen bij de verdediging tegen infectie en immuniteit. Daarom werd aan het begin van de pandemie gepostuleerd dat het effect van dit medicijn op de nasale omgeving de kans op het oplopen van een ziekte die wordt verspreid door druppeltjes of aerosoldeeltjes, zoals Covid-19, kan vergroten.

In maart 2020 hebben we een afdelingsdatabase opgezet van onze patiënten die orale retinoïdemedicatie gebruiken om de patiënten te volgen die momenteel worden behandeld. De database bevat mensen die isotretinoïne, alitretinoïne en acitretine gebruiken. Het grootste aantal patiënten in deze database bevindt zich in de isotretinoïnegroep en patiënten die isotretinoïne gebruiken, zijn over het algemeen een relatief jonge en fitte populatie. Acitretine daarentegen wordt vaak gebruikt bij een oudere populatie die mogelijk andere onderliggende ziektecomorbiditeiten heeft. Er was slechts een zeer klein aantal patiënten die alitretinoïne gebruikten in de database.

Om verstorende variabelen te beperken en een zo duidelijk mogelijk resultaat te geven, werd besloten om deze studie te beperken tot het vergelijken van de groep patiënten die isotretinoïne gebruikt, in de leeftijd van 16-40 jaar, met een qua leeftijd overeenkomende achtergrondpopulatie van NHS Grampian.

Deze studie zou het elektronische patiëntendossier onderzoeken van patiënten in de leeftijd van 16-40 jaar die isotretinoïne gebruiken tussen maart en oktober 2020 en hun percentages van Covid-19-infectie, ziekenhuisopname en complicaties vergelijken met de percentages van de lokale leeftijdsgroep. Personen die in die periode isotretinoïne gebruiken, worden uitgesloten van de achtergrondpopulatie.

Aangezien Covid-19 een nieuwe ziekte is, is de bestaande onderzoeksliteratuur over dit specifieke onderwerp uiterst beperkt, en tot nu toe zou deze studie de eerste op dit gebied zijn.

Het elektronische patiëntendossier van patiënten tussen 16 en 40 jaar die tussen maart en oktober 2020 isotretinoïne gebruiken, wordt geraadpleegd en het volgende wordt geregistreerd:

• Testen op Covid-19 tijdens of binnen 4 weken na de behandeling
• Positieve Covid-19-test tijdens of binnen 4 weken na de behandeling
• Ziekenhuisopname met Covid-19 tijdens of binnen 4 weken na behandeling
• IC-opname tijdens of binnen 4 weken na behandeling
• Overlijden direct toegeschreven aan Covid-19 tijdens of binnen 4 weken na behandeling. De gegevens in de database zijn identificeerbaar en worden bewaard op de beveiligde server van NHS Grampian.

Zodra de bovenstaande gegevens zijn ingevuld, wordt elke zaak geanonimiseerd met een zaaknummer. Een sleutel die dit terugkoppelt naar de CHI wordt bewaard op de beveiligde server van NHS Grampian.

Verdere data-analyse zal worden voltooid met behulp van de geanonimiseerde gegevens.

Details van een op leeftijd afgestemde lokale bevolking kunnen worden verkregen bij Health Intelligence in afwachting van R&D-goedkeuring van deze studie.

De afdeling medische statistiek van de Universiteit van Aberdeen is al geraadpleegd over dit project en is bereid hun hulp aan te bieden bij gegevensanalyse. Zodra er is besloten tot statistische analyse, zullen we het protocol bijwerken of de details indienen als een wijziging, voordat de analyse plaatsvindt.