Point-of-Care testing av koagulasjon hos pasienter behandlet med direkte orale antikoagulantia forlenget (POCT-DOAC ext)

I nødssituasjoner som akutt hjerneslag eller akuttkirurgi, spiller informasjon om plasmakonsentrasjonen av DOAC hos pasienter med mistenkt eller kjent inntak av DOAC en avgjørende rolle i å ta beslutninger i forhold til administrering av intravenøs trombolyseterapi-''Time is brain '' eller å vurdere administrering av en motgift hos pasienter med akutt hemorragisk slag. Dessuten er pasienter med akutt slag med afasi ikke i stand til å gi informasjon om hvor regelmessig og når sist antikoagulanten ble tatt.

Selv om dabigatran for eksempel har laboratorietester som fortynnet trombintid (dTT) og ecarin clotting time (ECT) tilgjengelig, skyldes store utfordringer mangelen på disse testene på mange sykehus. I likhet med mange andre laboratorietester kan resultatene ta opptil 30-60 minutter (omløpstid på grunn av transport og prøvebehandling), noe som gjør det upraktisk i kritiske situasjoner.

I våre tidligere studier har vi vært i stand til å vise en konsentrasjonsavhengig effekt av Dabigatran på Hemochron® Signature POCT (Werfen, Barcelona, ​​Spania) med alle 4 testkortene som ble brukt (PT, aPTT, ACT-LR og ACT+). Dabigatran klarte imidlertid ikke å vise en konsentrasjonsavhengig effekt når den ble testet med CoaguChek®XS Pro POCT-enheten (Roche, Sveits) sammen med det da tilgjengelige protrombintidstestkortet (PT). Dette funnet kan tilskrives den kjente lave responsen av dabigatran plasmanivåer på PT, men snarere en bedre respons av dabigatran plasmanivåer på aPTT.

Vår studie tar derfor sikte på å teste CoaguChek® Pro II POCT-enhet som er allment tilgjengelig i Europa med det nye aPTT-testkortet på alle 4 DOAC for å vurdere en mulig korrelasjon mellom aPTT-verdiene og DOAC-plasmakonsentrasjonen detektert ved massespektrometri, og for å evaluere dens evne til å utelukke selv svært lave, men klinisk relevante DOAC-konsentrasjoner (f.eks. over de for øyeblikket anbefalte behandlingsterskler på 30 og 50 ng/ml). For å unngå POCT-resultater som indikerer ingen relevante DOAC-konsentrasjoner til tross for at DOAC-konsentrasjoner faktisk er forhøyet, er spesifisitetsmålet vårt forhåndsdefinert som >95 % for påvisning av forhøyede DOAC-konsentrasjoner.