Расширенное тестирование коагуляции у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты прямого действия (POCT-DOAC ext)

В неотложных ситуациях, таких как острый инсульт или экстренная хирургическая операция, информация о концентрации ПОАК в плазме у пациентов с подозрением или известным приемом ПОАК играет жизненно важную роль при принятии решений относительно назначения внутривенной тромболизисной терапии. '' или рассмотреть вопрос о назначении антидота пациентам с острым геморрагическим инсультом. Более того, пациенты с острым инсультом и афазией не могут предоставить информацию о том, как регулярно и когда в последний раз принимались антикоагулянты.

Хотя дабигатран, например, имеет лабораторные тесты, такие как разбавленное тромбиновое время (dTT) и экариновое время свертывания крови (ECT), основные проблемы, с которыми приходится сталкиваться, связаны с дефицитом этих тестов во многих больницах. Кроме того, как и во многих других лабораторных тестах, получение результатов может занять до 30-60 минут (время обработки из-за транспортировки и обработки образцов), что делает его неудобным в критических ситуациях.

В наших предыдущих исследованиях мы смогли показать влияние дабигатрана в зависимости от концентрации на POCT Hemochron® Signature (Werfen, Барселона, Испания) со всеми 4 использованными тестовыми картами (PT, aPTT, ACT-LR и ACT+). Однако дабигатран не показал эффекта, зависящего от концентрации, при тестировании с помощью устройства CoaguChek® XS Pro POCT (Roche, Швейцария) вместе с доступной в то время тестовой картой протромбинового времени (PT). Это открытие может быть связано с известной низкой реакцией уровней дабигатрана в плазме на ПВ, а скорее с лучшей реакцией уровней дабигатрана в плазме на АЧТВ.

Таким образом, наше исследование направлено на тестирование устройства CoaguChek® Pro II POCT, которое широко доступно в Европе, с новой тестовой картой АЧТВ на всех 4 ПОАК, чтобы оценить возможную корреляцию между значениями АЧТВ и концентрацией ПОАК в плазме, определяемой масс-спектрометрией, и оценить его способность исключать даже очень низкие, но клинически значимые концентрации ПОАК (например, выше рекомендуемых в настоящее время пороговых значений лечения 30 и 50 нг/мл). Во избежание результатов POCT, указывающих на отсутствие соответствующих концентраций ПОАК, несмотря на то, что концентрации ПОАК фактически повышены, наша цель специфичности предварительно определена как> 95% для обнаружения повышенных концентраций ПОАК.