Point-of-Care testen van stolling bij patiënten die worden behandeld met directe orale anticoagulantia uitgebreid (POCT-DOAC ext)

In noodsituaties, zoals een acute beroerte of een spoedoperatie, speelt informatie over de plasmaconcentratie van DOAC bij patiënten met vermoedelijke of bekende inname van DOAC een cruciale rol bij het nemen van beslissingen met betrekking tot de toediening van intraveneuze trombolysetherapie. '' of om de toediening van een tegengif te overwegen bij patiënten met een acute hemorragische beroerte. Bovendien zijn patiënten met een acute beroerte met afasie niet in staat om informatie te geven over hoe regelmatig en wanneer het antistollingsmiddel voor het laatst is ingenomen.

Hoewel dabigatran bijvoorbeeld laboratoriumtests zoals de verdunde trombinetijd (dTT) en de ecarin-stollingstijd (ECT) beschikbaar heeft, zijn de grote uitdagingen het gevolg van de schaarste van deze tests in veel ziekenhuizen. Net als bij veel andere laboratoriumtests kunnen de resultaten tot 30-60 minuten duren (doorlooptijd vanwege transport en monsterverwerking), wat het onhandig maakt in kritieke situaties.

In onze eerdere studies hebben we een concentratie-afhankelijk effect van Dabigatran op Hemochron® Signature POCT (Werfen, Barcelona, ​​Spanje) kunnen aantonen met alle 4 gebruikte testkaarten (PT, aPTT, ACT-LR en ACT+). Dabigatran vertoonde echter geen concentratie-afhankelijk effect bij testen met het CoaguChek®XS Pro POCT-apparaat (Roche, Zwitserland) samen met de toen beschikbare protrombinetijd (PT)-testkaart. Deze bevinding kan worden toegeschreven aan de bekende lage respons van dabigatran-plasmaspiegels op PT, maar eerder aan een betere respons van dabigatran-plasmaspiegels op aPTT.

Onze studie heeft daarom tot doel het CoaguChek® Pro II POCT-apparaat, dat algemeen verkrijgbaar is in Europa, te testen met de nieuwe aPTT-testkaart op alle 4 DOAC's om een ​​mogelijke correlatie tussen de aPTT-waarden en de DOAC-plasmaconcentratie gedetecteerd door massaspectrometrie te beoordelen, en om het vermogen te evalueren om zelfs zeer lage maar klinisch relevante DOAC-concentraties uit te sluiten (bijv. boven de momenteel aanbevolen behandelingsdrempels van 30 en 50 ng/ml). Om te voorkomen dat POCT-resultaten aangeven dat er geen relevante DOAC-concentraties zijn ondanks dat de DOAC-concentraties daadwerkelijk verhoogd zijn, is ons specificiteitsdoel vooraf gedefinieerd als >95% voor detectie van verhoogde DOAC-concentraties.