直接経口抗凝固薬による治療を受けた患者における凝固のポイントオブケア検査が延長される (POCT-DOAC ext)

急性脳卒中や緊急手術などの緊急事態では、DOAC の摂取が疑われる、または既知の患者における DOAC の血漿中濃度に関する情報が、静脈内血栓溶解療法の実施に関する意思決定において重要な役割を果たします。 」あるいは、急性出血性脳卒中患者に対する解毒剤の投与を検討すること。 さらに、失語症を呈する急性脳卒中患者は、抗凝固薬がどのくらい定期的に、最後にいつ服用されたかについての情報を提供する立場にありません。

たとえば、ダビガトランには希釈トロンビン時間（dTT）やエカリン凝固時間（ECT）などの臨床検査が利用可能ですが、多くの病院ではこれらの検査が不足していることが大きな課題となっています。 また、他の多くの臨床検査と同様に、結果が出るまでに最大 30 ～ 60 分かかる場合があり (輸送とサンプル処理による所要時間)、重大な状況では不便になります。

私たちの以前の研究では、使用した4つのテストカード（PT、aPTT、ACT-LRおよびACT+）すべてを使用して、Hemochron® Signature POCT（ヴェルフェン、スペイン、バルセロナ）に対するダビガトランの濃度依存的な効果を示すことができました。 しかし、ダビガトランは、CoaguChek®XS Pro POCT デバイス (Roche、スイス) と当時入手可能なプロトロンビン時間 (PT) 検査カードを併用して検査した場合、濃度依存性の効果を示せませんでした。 この発見は、PT におけるダビガトラン血漿レベルの反応が低いことが知られているが、むしろ aPTT におけるダビガトラン血漿レベルの反応が良好であることに起因する可能性があります。

したがって、私たちの研究は、aPTT 値と質量分析法で検出される DOAC 血漿濃度との間の相関関係を評価するために、ヨーロッパで広く入手可能な CoaguChek® Pro II POCT デバイスを 4 つの DOAC すべての新しい aPTT テスト カードでテストすることを目的としています。非常に低いが臨床的に関連する DOAC 濃度（たとえば、現在推奨されている 30 ng/mL および 50 ng/mL の治​​療閾値を超える濃度）さえも除外する能力を評価します。 実際には DOAC 濃度が上昇しているにもかかわらず、関連する DOAC 濃度が存在しないことを示す POCT 結果を避けるために、上昇した DOAC 濃度の検出に対する特異性目標は >95% として事前に定義されています。