RescuE PLAsma-utveksling i alvorlig COVID-19 (RELAX)

Spekteret av koronavirussykdom 2019 (COVID-19) spenner fra asymptomatisk infeksjon til akutt respiratorisk distress-syndrom ("ARDS") og pasientdød. Alvorlig rammede pasienter kan utvikle et cytokinstormlignende klinisk syndrom med høy dødelighet. Laboratorietester hos disse pasientene viser en overdreven og ukontrollert immunrespons med påfølgende multiorgansvikt. I tillegg er det bevis for utvikling av protrombotiske autoantistoffer som et epifenomen av "Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2" (SARS-CoV-2) infeksjon. Terapeutisk plasmautveksling ("TPE") diskuteres som et terapeutisk alternativ hos pasienter med alvorlig, refraktær COVID-19. Tanken er at plasmautveksling eliminerer både endogene og eksogene induktorer av en sprudlende inflammatorisk respons så vel som protrombotiske faktorer, og dermed bryter den sekundære onde sirkelen av SARS-CoV-2-infeksjon. Generelt er TPE en sikker prosedyre med kjent effekt ved andre alvorlige virussykdommer så vel som ved cytokinstormlignende sykdommer og ARDS av andre gener. Dessuten viser innledende data, hovedsakelig hentet fra casestudier, lovende terapeutisk effekt av TPE i alvorlige COVID-19-kurer med tidligere manglende behandlingsalternativer. For ytterligere å evaluere den terapeutiske effekten av TPE ved alvorlig COVID-19, gjennomføres en prospektiv randomisert kontrollert studie av TPE ved alvorlig SARS-CoV-2-infeksjon ved vårt senter. Pasientene vil bli randomisert til en kontrollgruppe (standard terapi i henhold til senterstandarder) og en terapi/intervensjonsgruppe (standard terapi + TPE).