SCAMBIO DI PLASMA DI SALVATAGGIO IN COVID-19 GRAVE (RELAX)

Lo spettro della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) varia dall'infezione asintomatica alla sindrome da distress respiratorio acuto ("ARDS") e alla morte del paziente. I pazienti gravemente colpiti possono sviluppare una sindrome clinica simile a una tempesta di citochine con elevata mortalità. I test di laboratorio in questi pazienti mostrano una risposta immunitaria eccessiva e incontrollata con insufficienza multiorgano consecutiva. Inoltre, ci sono prove dello sviluppo di autoanticorpi protrombotici come epifenomeno dell'infezione da "sindrome respiratoria acuta grave da coronavirus 2" (SARS-CoV-2). La plasmaferesi terapeutica ("TPE") viene discussa come alternativa terapeutica nei pazienti con COVID-19 grave e refrattario. L'idea è che lo scambio plasmatico elimini sia gli induttori endogeni che esogeni di una risposta infiammatoria esuberante così come i fattori protrombotici, rompendo così il circolo vizioso secondario dell'infezione da SARS-CoV-2. In generale, il TPE è una procedura sicura con efficacia nota in altre gravi malattie virali, nonché in malattie simili a tempeste di citochine e ARDS di altre genesi. Inoltre, i dati iniziali, per lo più derivati ​​da studi di casi, dimostrano la promettente efficacia terapeutica del TPE nei corsi gravi di COVID-19 con opzioni di trattamento precedentemente prive. Per valutare ulteriormente l'efficacia terapeutica del TPE nella grave COVID-19, presso il nostro centro è in corso uno studio prospettico randomizzato controllato di TPE nella grave infezione da SARS-CoV-2. I pazienti saranno randomizzati in un gruppo di controllo (terapia standard secondo gli standard del centro) e un gruppo di terapia/intervento (terapia standard + TPE).