Rettungsplasma-Austausch bei schwerem COVID-19 (RELAX)

Das Spektrum der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) reicht von einer asymptomatischen Infektion über das akute Atemnotsyndrom („ARDS“) bis hin zum Tod des Patienten. Schwer betroffene Patienten können ein Zytokinsturm-ähnliches klinisches Syndrom mit hoher Mortalität entwickeln. Laboruntersuchungen bei diesen Patienten zeigen eine überschießende und unkontrollierte Immunantwort mit konsekutivem Multiorganversagen. Darüber hinaus gibt es Hinweise auf die Entwicklung von prothrombotischen Autoantikörpern als Epiphänomen einer Infektion mit dem „Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2“ (SARS-CoV-2). Therapeutischer Plasmaaustausch („TPE“) wird als therapeutische Alternative bei Patienten mit schwerem, refraktärem COVID-19 diskutiert. Die Idee ist, dass der Plasmaaustausch sowohl endogene als auch exogene Induktoren einer überschießenden Entzündungsreaktion sowie prothrombotische Faktoren eliminiert und so den sekundären Teufelskreis der SARS-CoV-2-Infektion durchbricht. Im Allgemeinen ist TPE ein sicheres Verfahren mit bekannter Wirksamkeit bei anderen schweren Viruserkrankungen sowie bei Zytokinsturm-ähnlichen Erkrankungen und ARDS anderer Genese. Darüber hinaus zeigen erste Daten, meist aus Fallstudien, eine vielversprechende therapeutische Wirksamkeit von TPE bei schweren COVID-19-Verläufen mit bisher fehlenden Behandlungsoptionen. Um die therapeutische Wirksamkeit von TPE bei schwerem COVID-19 weiter zu evaluieren, wird in unserem Zentrum eine prospektive randomisierte kontrollierte Studie mit TPE bei schwerer SARS-CoV-2-Infektion durchgeführt. Die Patienten werden randomisiert einer Kontrollgruppe (Standardtherapie nach Zentrumsstandards) und einer Therapie-/Interventionsgruppe (Standardtherapie + TPE) zugeteilt.