Veiledende administrasjon av sufentanil med hudledningsevne hos mekanisk ventilerte intensivpasienter

Opioidadministrasjon hos mekanisk ventilerte pasienter på intensivavdelingen (ICU) er avgjørende for å opprettholde pasientens respiratoriske og hemodynamiske stabilitet. Mekanisk ventilasjon er en vedvarende nociseptiv hendelse som kontinuerlig kan forårsake ubehag hos den trakealintuberte pasienten. Dette kan føre til pasient-ventilator dyssynkroni, takykardi, hypertensjon og tilhørende komplikasjoner. Opioider sløver luftveiene, noe som letter mekanisk ventilasjon og reduserer den sympatiske responsen på nocisepsjon. Imidlertid er overdreven opiatadministrasjon assosiert med mange bivirkninger, inkludert respirasjonsdepresjon, delirium, ileus, kvalme og oppkast. For tiden består standardadministrasjonen i vår institusjon av sufentanil, et potent opiat, av kontinuerlige infusjoner på 0,15 µg/kg/t til 0,3 µg/kg/t.

Mekanisk ventilerte pasienter klarer ikke å snakke og blir ofte bedøvet. Dette påvirker i stor grad pasientens evne til å kommunisere smerte. Bruk av nociseptiv monitor kan være en mulig løsning. Hudledningsovervåking (Smertemonitor, Med-Storm, Norge), måler toppene per sekund av elektrisk ledning. Denne ikke-hemodynamiske monitoren bruker hudledning som et surrogat til nocisepsjon (dvs. pasientens ubevisste respons på en skadelig stimulus). Det kan følgelig lede opioidadministrasjon hos ICU-pasienter mot og unngå konsekvensene av overdreven eller utilstrekkelig antinocisepsjon.