Anleitung zur Sufentanil-Verabreichung mit Hautleitfähigkeit bei mechanisch beatmeten Intensivpatienten

Die Verabreichung von Opioiden an beatmete Patienten auf der Intensivstation (ICU) ist für die Aufrechterhaltung der respiratorischen und hämodynamischen Stabilität des Patienten unerlässlich. Die mechanische Beatmung ist ein anhaltendes nozizeptives Ereignis, das dem tracheal intubierten Patienten kontinuierlich Unbehagen bereiten kann. Dies kann zu Dyssynchronie zwischen Patient und Beatmungsgerät, Tachykardie, Bluthochdruck und den damit verbundenen Komplikationen führen. Opioide dämpfen den Atemantrieb, was die mechanische Beatmung erleichtert, und verringern die sympathische Reaktion auf Nozizeption. Eine übermäßige Verabreichung von Opiaten ist jedoch mit vielen unerwünschten Ereignissen verbunden, einschließlich Atemdepression, Delirium, Ileus, Übelkeit und Erbrechen. Derzeit besteht die Standardverabreichung von Sufentanil, einem potenten Opiat, in unserer Einrichtung aus kontinuierlichen Infusionen von 0,15 µg/kg/h bis 0,3 µg/kg/h.

Beatmungspatienten können nicht sprechen und werden oft sediert. Dies wirkt sich stark auf die Fähigkeit des Patienten aus, Schmerzen zu kommunizieren. Die Verwendung eines nozizeptiven Monitors kann eine mögliche Lösung sein. Die Überwachung der Hautleitfähigkeit (Pain Monitor, Med-Storm, Norwegen) misst die Spitzen der elektrischen Leitung pro Sekunde. Dieser nicht hämodynamische Monitor verwendet die Hautleitung als Ersatz für die Nozizeption (d. h. die unbewusste Reaktion des Patienten auf einen schädlichen Stimulus). Es kann folglich die Opioidverabreichung bei Patienten auf der Intensivstation zu einer übermäßigen oder unzureichenden Antinozizeption führen und deren Folgen vermeiden.