机械通气重症监护患者皮肤电导指导舒芬太尼给药

重症监护病房 (ICU) 中机械通气患者的阿片类药物给药对于维持患者呼吸和血液动力学稳定性至关重要。 机械通气是一种持续性伤害性事件，会持续引起气管插管患者的不适。 这会导致患者-呼吸机不同步、心动过速、高血压及其相关并发症。 阿片类药物会减弱呼吸动力，从而促进机械通气，并降低对伤害感受的交感神经反应。 然而，过量服用阿片类药物与许多不良事件相关，包括呼吸抑制、谵妄、肠梗阻、恶心和呕吐。 目前，我们机构对舒芬太尼（一种强效鸦片制剂）的标准给药包括连续输注 0.15µg/kg/h 至 0.3µg/kg/h。

机械通气的患者无法说话并且经常服用镇静剂。 这极大地影响了患者传达疼痛的能力。 使用伤害性监测器可能是一种可能的解决方案。 皮肤电导监测（Pain Monitor，Med-Storm，挪威）测量每秒的电传导峰值。 这种非血液动力学监测器使用皮肤传导作为伤害感受的替代品（即，患者对伤害性刺激的无意识反应）。 因此，它可能会指导 ICU 患者的阿片类药物给药，避免过度或不充分的抗伤害作用的后果。