Sufentaniilin annon ohjaaminen ihon johtavuudella mekaanisesti tuuletetuilla tehohoitopotilailla

Opioidien antaminen koneellisesti ventiloiduille potilaille tehohoitoyksikössä (ICU) on välttämätöntä potilaan hengitys- ja hemodynaamisen vakauden ylläpitämiseksi. Mekaaninen ventilaatio on jatkuvasti nosiseptiivinen tapahtuma, joka voi jatkuvasti aiheuttaa epämukavuutta henkitorven intuboituneelle potilaalle. Tämä voi johtaa potilaan ja hengityslaitteen epäsynkronisuuteen, takykardiaan, verenpaineeseen ja niihin liittyviin komplikaatioihin. Opioidit tylsistävät hengitystoimintaa, mikä helpottaa mekaanista ventilaatiota ja vähentää sympaattista vastetta nosiseptioon. Liialliseen opiaattien antoon liittyy kuitenkin monia haittavaikutuksia, mukaan lukien hengityslama, delirium, ileus, pahoinvointi ja oksentelu. Tällä hetkellä laitoksessamme sufentaniilin, voimakkaan opiaatin, tavanomainen anto koostuu jatkuvista infuusioista 0,15 µg/kg/h - 0,3 µg/kg/h.

Mekaanisesti ventiloidut potilaat eivät pysty puhumaan ja ovat usein rauhoittuneita. Tämä vaikuttaa suuresti potilaan kykyyn kommunikoida kipua. Nosiseptiivisen monitorin käyttö voi olla mahdollinen ratkaisu. Ihon johtavuuden seuranta (Pain Monitor, Med-Storm, Norja) mittaa sähkönjohtavuuden huippuja sekunnissa. Tämä ei-hemodynaaminen monitori käyttää ihon johtumista nosiseption (eli potilaan tajuttoman reaktion haitalliseen ärsykkeeseen) korvikkeena. Se voi näin ollen ohjata opioidien antoa teho-osastopotilailla kohti liiallisen tai riittämättömän antinosiseption seurauksia ja välttää niitä.