Vejledende Sufentanil-administration med hudledningsevne hos mekanisk ventilerede intensivpatienter

Opioidadministration til mekanisk ventilerede patienter på intensivafdelingen (ICU) er afgørende for at opretholde patientens respiratoriske og hæmodynamiske stabilitet. Mekanisk ventilation er en vedvarende nociceptiv hændelse, der kontinuerligt kan forårsage ubehag hos den tracheaintuberede patient. Dette kan føre til patient-ventilator dyssynkroni, takykardi, hypertension og deres tilknyttede komplikationer. Opioider sløver åndedrættet, hvilket letter mekanisk ventilation og mindsker den sympatiske reaktion på nociception. Imidlertid er overdreven opiatadministration forbundet med mange bivirkninger, herunder respirationsdepression, delirium, ileus, kvalme og opkastning. I øjeblikket består standardadministrationen i vores institution af sufentanil, et potent opiat, af kontinuerlige infusioner på 0,15 µg/kg/time til 0,3 µg/kg/time.

Mekanisk ventilerede patienter er ude af stand til at tale og er ofte bedøvet. Dette påvirker i høj grad patientens evne til at kommunikere smerte. Brugen af ​​en nociceptiv monitor kan være en mulig løsning. Hudkonduktansovervågning (Smertemonitor, Med-Storm, Norge), måler toppene pr. sekund af elektrisk ledning. Denne ikke-hæmodynamiske monitor bruger hudledning som et surrogat til nociception (dvs. patientens ubevidste reaktion på en skadelig stimulus). Det kan følgelig vejlede opioidadministration hos ICU-patienter mod og undgå konsekvenserne af overdreven eller utilstrækkelig antinociception.