Sufentanil-toediening begeleiden met huidgeleiding bij mechanisch beademde intensive care-patiënten

Toediening van opioïden aan mechanisch beademde patiënten op de intensive care (ICU) is essentieel om de ademhalings- en hemodynamische stabiliteit van de patiënt te behouden. Mechanische beademing is een aanhoudende nociceptieve gebeurtenis die continu ongemak kan veroorzaken bij de tracheaal geïntubeerde patiënt. Dit kan leiden tot dissynchronie tussen patiënt en beademingsapparaat, tachycardie, hypertensie en de bijbehorende complicaties. Opioïden stompen de ademhalingsaandrijving af, wat mechanische ventilatie vergemakkelijkt, en verminderen de sympathische respons op nociceptie. Overmatige toediening van opiaat wordt echter geassocieerd met veel bijwerkingen, waaronder ademhalingsdepressie, delirium, ileus, misselijkheid en braken. Momenteel bestaat de standaardtoediening in onze instelling van sufentanil, een krachtig opiaat, uit continue infusies van 0,15 µg/kg/uur tot 0,3 µg/kg/uur.

Mechanisch beademde patiënten kunnen niet praten en zijn vaak verdoofd. Dit heeft grote invloed op het vermogen van de patiënt om pijn te communiceren. Het gebruik van een nociceptieve monitor kan een mogelijke oplossing zijn. Monitoring van huidgeleiding (Pain Monitor, Med-Storm, Noorwegen), meet de pieken per seconde van elektrische geleiding. Deze niet-hemodynamische monitor gebruikt huidgeleiding als surrogaat voor nociceptie (d.w.z. de onbewuste reactie van de patiënt op een schadelijke stimulus). Het kan bijgevolg de toediening van opioïden aan IC-patiënten leiden naar en de gevolgen van overmatige of onvoldoende antinociceptie voorkomen.