Evaluering av sikkerhet og effekt av to Ticagrelor-baserte deeskalerings antiplatelet-strategier ved akutt koronarsyndrom (ELECTRA-SIRIO)

Inklusjonskriterier:

• diagnose av STEMI eller NSTEMI eller ustabil angina
• for pasienter med STEMI vil følgende tre inklusjonskriterier måtte oppfylles: 1) ny ST-elevasjon ved J-punktet i to sammenhengende avledninger med cut-point ≥1 mm i alle andre avledninger enn avledninger V2-V3, der følgende kuttpunkter gjelder: ≥2mm hos menn ≥40 år; ≥2,5 mm hos menn <40 år, eller ≥1,5 mm hos kvinner uavhengig av alder; eller en ny venstre bunt-grenblokk 2) intensjonen om å utføre primær PCI 3) påvisning av en økning og/eller fall av hjertetroponinverdier med minst én verdi over den øvre referansegrensen på 99. persentilen

• for pasienter med NSTEMI eller ustabil angina, må minst to av følgende tre kriterier oppfylles:

  1. symptomer som indikerer myokardiskemi
  2. ST-segmentendringer på elektrokardiografi som indikerer myokardiskemi
  3. påvisning av en økning og/eller fall av hjertetroponinverdier med minst én verdi over 99. persentilens øvre referansegrense i tillegg til minst én av følgende:
  1. ≥60 år gammel;
  2. tidligere MI eller koronar bypass-transplantasjon;
  3. ≥50 % stenose i ≥2 koronararterier;
  4. tidligere iskemisk slag eller forbigående iskemisk angrep;
  5. ≥50 % carotisstenose eller cerebral revaskularisering;
  6. sukkersyke;
  7. perifer arteriesykdom;
  8. kronisk nyresykdom med glomerulær filtrasjonshastighet <60 ml/min.

Ekskluderingskriterier:

• kontraindikasjoner for ticagrelor eller/og aspirin
• indikasjoner for oral antikoagulasjonsbehandling
• andre eller tredje klasse atrioventrikulær blokk
• tidligere stenttrombose ved behandling med ticagrelor
• sluttstadium nyresykdom med glomerulær filtrasjonshastighet <15 ml/min eller ved hemodialyse
• administrering av prasugrel under indekshendelsen
• svangerskap