Evaluering af sikkerhed og effektivitet af to Ticagrelor-baserede deeskalerings-antiblodpladestrategier ved akut koronarsyndrom (ELECTRA-SIRIO)

Inklusionskriterier:

• diagnose af STEMI eller NSTEMI eller ustabil angina
• for patienter med STEMI vil følgende tre inklusionskriterier skulle være opfyldt: 1) ny ST-elevation ved J-punktet i to sammenhængende afledninger med cut-point ≥1 mm i alle afledninger bortset fra afledninger V2-V3, hvor følgende skæringspunkter gælder: ≥2mm hos mænd ≥40 år; ≥2,5 mm hos mænd <40 år eller ≥1,5 mm hos kvinder uanset alder; eller en ny venstre bundtgrenblok 2) intentionen om at udføre primær PCI 3) påvisning af en stigning og/eller et fald i hjertetroponinværdier med mindst én værdi over den øvre referencegrænse på 99. percentilen

• for patienter med NSTEMI eller ustabil angina, skal mindst to af følgende tre kriterier være opfyldt:

  1. symptomer, der indikerer myokardieiskæmi
  2. ST-segmentændringer på elektrokardiografi, der indikerer myokardieiskæmi
  3. påvisning af en stigning og/eller et fald i hjertetroponinværdier med mindst én værdi over den øvre referencegrænse på 99. percentilen ud over mindst én af følgende:
  1. ≥60 år gammel;
  2. tidligere MI- eller koronararterie-by-pass-transplantation;
  3. ≥50 % stenose i ≥2 kranspulsårer;
  4. tidligere iskæmisk slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald;
  5. ≥50 % carotisstenose eller cerebral revaskularisering;
  6. diabetes mellitus;
  7. perifer arteriesygdom;
  8. kronisk nyresygdom med glomerulær filtrationshastighed <60 ml/min.

Ekskluderingskriterier:

• kontraindikationer for ticagrelor eller/og aspirin
• indikationer for oral antikoagulationsbehandling
• anden eller tredje grad atrioventrikulær blokering
• tidligere stenttrombose ved behandling med ticagrelor
• nyresygdom i slutstadiet med glomerulær filtrationshastighed <15 ml/min eller ved hæmodialyse
• administration af prasugrel under indekshændelsen
• graviditet