Evaluación de la seguridad y eficacia de dos estrategias antiplaquetarias de desescalada basadas en ticagrelor en el síndrome coronario agudo (ELECTRA-SIRIO)

Criterios de inclusión:

• diagnóstico de STEMI o NSTEMI o angina inestable
• para los pacientes con IAMCEST, deberán cumplirse los siguientes tres criterios de inclusión: 1) nueva elevación del ST en el punto J en dos derivaciones contiguas con el punto de corte ≥1 mm en todas las derivaciones excepto las V2-V3, donde se aplican los siguientes puntos de corte: ≥2 mm en hombres ≥40 años; ≥2,5 mm en hombres <40 años, o ≥1,5 mm en mujeres independientemente de la edad; o un nuevo bloqueo de rama izquierda 2) la intención de realizar una ICP primaria 3) detección de un aumento y/o disminución de los valores de troponina cardíaca con al menos un valor por encima del límite superior de referencia del percentil 99

• para pacientes con NSTEMI o angina inestable, se deberán cumplir al menos dos de los siguientes tres criterios:

  1. síntomas que indican isquemia miocárdica
  2. Cambios en el segmento ST en la electrocardiografía que indican isquemia miocárdica
  3. detección de un aumento o disminución de los valores de troponina cardíaca con al menos un valor por encima del límite superior de referencia del percentil 99 además de al menos uno de los siguientes:
  1. ≥60 años de edad;
  2. IM previo o injerto de derivación de arteria coronaria;
  3. estenosis ≥50% en ≥2 arterias coronarias;
  4. ictus isquémico previo o ataque isquémico transitorio;
  5. estenosis carotídea ≥50% o revascularización cerebral;
  6. diabetes mellitus;
  7. enfermedad arterial periférica;
  8. enfermedad renal crónica con tasa de filtración glomerular <60 ml/min.

Criterio de exclusión:

• contraindicaciones para ticagrelor y/o aspirina
• indicaciones para la terapia de anticoagulación oral
• bloqueo auriculoventricular de segundo o tercer grado
• Trombosis de stent previa en tratamiento con ticagrelor
• enfermedad renal en etapa terminal con tasa de filtración glomerular <15 ml/min o en hemodiálisis
• administración de prasugrel durante el evento índice
• el embarazo