Avaliação da segurança e eficácia de duas estratégias antiplaquetárias de descalonamento baseadas em ticagrelor na síndrome coronariana aguda (ELECTRA-SIRIO)

Critério de inclusão:

• diagnóstico de STEMI ou NSTEMI ou angina instável
• para pacientes com STEMI, os três critérios de inclusão a seguir deverão ser atendidos: 1) nova elevação do segmento ST no ponto J em duas derivações contíguas com o ponto de corte ≥1 mm em todas as derivações exceto as V2-V3, onde aplicam-se os seguintes pontos de corte: ≥2mm em homens ≥40 anos; ≥2,5 mm em homens <40 anos ou ≥1,5 mm em mulheres independentemente da idade; ou um novo bloqueio de ramo esquerdo 2) a intenção de realizar ICP primária 3) detecção de um aumento e/ou queda dos valores de troponina cardíaca com pelo menos um valor acima do limite superior de referência do percentil 99

• para pacientes com NSTEMI ou angina instável, pelo menos dois dos três critérios a seguir deverão ser atendidos:

  1. sintomas indicativos de isquemia miocárdica
  2. Alterações do segmento ST no eletrocardiograma indicando isquemia miocárdica
  3. detecção de um aumento e/ou queda dos valores de troponina cardíaca com pelo menos um valor acima do limite superior de referência do percentil 99, além de pelo menos um dos seguintes:
  1. ≥60 anos de idade;
  2. IAM ou cirurgia de revascularização do miocárdio prévia;
  3. estenose ≥50% em ≥2 artérias coronárias;
  4. AVC isquêmico prévio ou ataque isquêmico transitório;
  5. ≥50% de estenose carotídea ou revascularização cerebral;
  6. diabetes melito;
  7. doença na artéria periférica;
  8. doença renal crônica com taxa de filtração glomerular <60 mL/min.

Critério de exclusão:

• contraindicações para ticagrelor e/ou aspirina
• indicações para terapia de anticoagulação oral
• bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau
• trombose prévia de stent em tratamento com ticagrelor
• doença renal terminal com taxa de filtração glomerular <15 mL/min ou em hemodiálise
• administração de prasugrel durante o evento índice
• gravidez