Utvärdering av säkerhet och effekt av två Ticagrelor-baserade nedtrappningsstrategier mot trombocyter vid akut koronarsyndrom (ELECTRA-SIRIO)

Inklusionskriterier:

• diagnos av STEMI eller NSTEMI eller instabil angina
• för patienter med STEMI måste följande tre inklusionskriterier uppfyllas: 1) ny ST-förhöjning vid J-punkten i två sammanhängande avledningar med cut-point ≥1 mm i alla avledningar förutom avledningar V2-V3, där följande skärpunkter gäller: ≥2 mm hos män ≥40 år; ≥2,5 mm hos män <40 år, eller ≥1,5 mm hos kvinnor oavsett ålder; eller ett nytt vänster grenblock 2) avsikten att utföra primär PCI 3) detektering av en ökning och/eller sänkning av hjärttroponinvärden med minst ett värde över 99:e percentilens övre referensgräns

• för patienter med NSTEMI eller instabil angina måste minst två av följande tre kriterier uppfyllas:

  1. symtom som tyder på myokardischemi
  2. ST-segmentförändringar på elektrokardiografi som indikerar myokardischemi
  3. upptäckt av en ökning och/eller minskning av hjärttroponinvärden med minst ett värde över den övre referensgränsen för 99:e percentilen utöver minst ett av följande:
  1. ≥60 års ålder;
  2. tidigare MI eller kransartär bypass-transplantation;
  3. ≥50 % stenos i ≥2 kranskärl;
  4. tidigare ischemisk stroke eller övergående ischemisk attack;
  5. ≥50 % karotisstenos eller cerebral revaskularisering;
  6. diabetes mellitus;
  7. perifer artärsjukdom;
  8. kronisk njursjukdom med glomerulär filtrationshastighet <60 ml/min.

Exklusions kriterier:

• kontraindikationer för ticagrelor eller/och aspirin
• indikationer för oral antikoagulationsbehandling
• andra eller tredje graden atrioventrikulärt block
• tidigare stenttrombos vid behandling med ticagrelor
• njursjukdom i slutstadiet med glomerulär filtrationshastighet <15 ml/min eller vid hemodialys
• administrering av prasugrel under indexhändelsen
• graviditet