Virkningen av endometrial komprimering på resultatet av assistert reproduksjonsteknologi

Implantasjon er en kompleks prosess som krever koordinering og interaksjon mellom en blastocyst og endometrium. Nedsatt embryokvalitet eller nedsatt endometriell mottakelighet kan påvirke denne interaksjonen negativt som igjen resulterer i implantasjonssvikt (Diedrich et al., 2007). . Vellykket implantasjon innebærer en prosess med streng synkronisering av endometrie- og blastocystutvikling. (Maged et al., 2018).

Til tross for fremskritt siden introduksjonen av assistert reproduksjonsteknologi (ART), resulterer færre enn 40 % av ART-behandlingssyklusene i en levende fødsel. Endometriell mottakelighet er fortsatt et avgjørende hastighetsbegrensende trinn som påvirker suksessen til ART-behandling. Embryoer antas å være ansvarlige for en tredjedel av implantasjonssviktene, mens de resterende to tredjedeler skyldes suboptimal endometriemottakelighet eller unormal embryo-endometrium-dialog.(Craciunas et al., 2019).

Det er tre hovedmetoder som brukes for å vurdere endometriemottakelighet: endometriebiopsi, hormonprofil og ultralydavbildning.(Lawrenz og Fatemi, 2017). Ultralyd har blitt etablert som en verdsatt, enkel og ikke-invasiv teknikk for evaluering av endometrieforberedelse før embryooverføring i IVF-sykluser. Flere sonografiske parametere har blitt vurdert som inkluderer endometrietykkelse (Ent), endometriemønster (EnP) og subendometrial blodstrøm.(Kader et al., 2016).

Endometrietykkelse (EMT) er den mest brukte prognostiske faktoren for endometriell mottakelighet under ART (Kasius et al., 2014). Både kliniske graviditeter og levende fødselsrater sank signifikant for hver millimeter under 8 mm i ferske IVF-ET-sykluser og under 7 mm frosne ET-sykluser (Liu et al 2018). Når det gjelder endometriemønstre (Yuan et al., 2016) og vaskularisering (Ng et al., 2007) er data fortsatt motstridende. Økt frekvens av kontraktilitet før embryooverføring var omvendt relatert til klinisk graviditet i ferske og frosne embryooverføringssykluser. (Zhu et al., 2014).

For tiden er det lagt vekt på en ny endometrieparameter kalt endometriekomprimering, som er reduksjonen i endometrietykkelse på dagen for ET. I en studie av 274 frosne embryooverføringssykluser, hadde pasienter med endometrium komprimert en signifikant høyere pågående graviditet enn pasienter hvis endometrium ble tykkere eller ikke endret seg.(Haas et al., 2019).

På den annen side avslørte en storstilt kohortstudie at økt endometriumtykkelse etter progesteronadministrasjon i FET var assosiert med bedre graviditetsutfall.(Bu et al., 2019). Rollen til endometriekomprimering i ferske ART-sykluser er ennå ikke studert. Så det er bedre å teste effekten på ART-resultatet av nye sykluser.