生殖補助医療の結果に対する子宮内膜の圧縮の影響

着床は、胚盤胞と子宮内膜の間の調整と相互作用を必要とする複雑なプロセスです。 胚の質の低下または子宮内膜の受容性の低下は、この相互作用に悪影響を及ぼし、着床の失敗につながる可能性があります (Diedrich et al., 2007)。 . 着床の成功には、子宮内膜と胚盤胞の発生を厳密に同期させるプロセスが伴います。 (マゲドら、2018)。

生殖補助医療 (ART) の導入以来の進歩にもかかわらず、ART 治療サイクルの 40% 未満が生児出産につながります。 子宮内膜受容性は、ART治療の成功に影響を与える重要な律速段階のままです。 胚は、着床失敗の 3 分の 1 の原因であると考えられていますが、残りの 3 分の 2 は、最適でない子宮内膜受容性または異常な胚と子宮内膜の対話に起因します。 ら、2019）。

子宮内膜の受容性を評価するために使用される主な方法は 3 つあります。子宮内膜生検、ホルモンプロファイル、および超音波画像です。 およびFatemi、2017）。 超音波は、体外受精サイクルにおける胚移植前の子宮内膜準備の評価において、高く評価され、シンプルで非侵襲的な技術として確立されています。 子宮内膜の厚さ（Ent）、子宮内膜パターン（EnP）、子宮内膜下の血流など、いくつかの超音波パラメータが評価されています。 ら、2016)。

子宮内膜の厚さ (EMT) は、ART 中の子宮内膜の受容性について最もよく使用される予後因子です (Kasius et al., 2014)。 臨床妊娠率と生児出生率の両方が、新鮮な IVF-ET サイクルでは 8 mm 未満、凍結 ET サイクルでは 7 mm 未満で 1 mm ごとに大幅に減少しました (Liu et al 2018)。 子宮内膜パターン (Yuan et al., 2016) と血管新生 (Ng et al., 2007) に関するデータは、依然として矛盾しています。 胚移植前の収縮頻度の増加は、新鮮および凍結胚移植サイクルにおける臨床的妊娠と反比例の関係にありました。 (朱ら、2014)。

現在、ETの日の子宮内膜の厚さの減少である子宮内膜の圧縮と呼ばれる新しい子宮内膜パラメーターが強調されています。 274回の凍結胚移植サイクルの研究では、子宮内膜が圧縮された患者は、子宮内膜が厚くなった、または変化しなかった患者よりも妊娠継続率が有意に高かった. (Haas ら、2019）。

一方、大規模なコホート研究では、FET におけるプロゲステロン投与後の子宮内膜の厚さの増加が、より良い妊娠転帰と関連していることが明らかになりました。 ら、2019）。 新鮮な ART サイクルにおける子宮内膜の圧縮の役割はまだ研究されていません。 したがって、新鮮なサイクル ART の結果への影響をテストすることをお勧めします。