Effekten av endometriekomprimering på resultatet av assisterad reproduktionsteknologi

Implantation är en komplex process som kräver koordination och interaktion mellan en blastocyst och endometrium. Försämrad embryokvalitet eller försämrad endometriemottaglighet kan påverka denna interaktion negativt som i sin tur resulterar i implantationsfel (Diedrich et al., 2007). . Framgångsrik implantation innebär en process av strikt synkronisering av endometrial och blastocystutveckling. (Maged et al., 2018).

Trots framsteg som gjorts sedan introduktionen av assisterad reproduktionsteknologi (ART), resulterar färre än 40 % av ART-behandlingscyklerna i en levande födsel. Endometriell mottaglighet förblir ett avgörande hastighetsbegränsande steg som påverkar framgången med ART-behandling. Embryon tros vara ansvariga för en tredjedel av implantationsmisslyckandena, medan de återstående två tredjedelarna beror på suboptimal endometriemottaglighet eller onormal embryo-endometrium dialog.(Craciunas et al., 2019).

Det finns tre huvudmetoder som används för att bedöma endometriemottaglighet: endometriebiopsi, hormonprofil och ultraljudsundersökning.(Lawrenz och Fatemi, 2017). Ultraljud har etablerats som en uppskattad, enkel och icke-invasiv teknik för utvärdering av endometrieförberedelser före embryoöverföring i IVF-cykler. Flera sonografiska parametrar har utvärderats som inkluderar endometrietjocklek (Ent), endometriemönster (EnP) och subendometriellt blodflöde.(Kader et al., 2016).

Endometrietjocklek (EMT) är den mest använda prognostiska faktorn för endometriemottaglighet under ART (Kasius et al., 2014). Både kliniska graviditeter och levande födelsetal minskade signifikant för varje millimeter under 8 mm i färska IVF-ET-cykler och under 7 mm frysta ET-cykler (Liu et al 2018). När det gäller endometriemönster (Yuan et al., 2016) och vaskularisering (Ng et al., 2007) är data fortfarande motsägelsefulla. Ökad frekvens av kontraktilitet före embryoöverföring var omvänt relaterad till klinisk graviditet i färska och frysta embryoöverföringscykler. (Zhu et al., 2014).

För närvarande läggs tonvikten på en ny endometrieparameter som kallas endometriekomprimering, vilket är minskningen av endometrietjockleken på dagen för ET. I en studie av 274 frysta embryoöverföringscykler hade patienter vars endometrium komprimerats en signifikant högre pågående graviditetsfrekvens än patienter vars endometrium blev tjockare eller inte förändrades.(Haas et al., 2019).

Å andra sidan visade en storskalig kohortstudie att en ökad endometriumtjocklek efter progesteronadministrering i FET var associerad med bättre graviditetsresultat.(Bu et al., 2019). Rollen av endometriekomprimering i nya ART-cykler har ännu inte studerats. Så det är bättre att testa dess effekt på nya cykler ART-resultat.