Endometriumin tiivistymisen vaikutus avustetun lisääntymisteknologian tuloksiin

Implantaatio on monimutkainen prosessi, joka vaatii koordinaatiota ja vuorovaikutusta blastokystan ja kohdun limakalvon välillä. Alkion laadun heikkeneminen tai kohdun limakalvon heikentynyt vastaanottavuus voi vaikuttaa negatiivisesti tähän vuorovaikutukseen, mikä puolestaan ​​johtaa implantaation epäonnistumiseen (Diedrich et al., 2007). . Onnistunut implantaatio edellyttää prosessia, jossa kohdun limakalvon ja blastokystin kehittyminen synkronoidaan tarkasti. (Maged et al., 2018).

Avustetun lisääntymistekniikan (ART) käyttöönoton jälkeen saavutetusta edistyksestä huolimatta alle 40 % ART-hoitojaksoista johtaa elävänä syntymään. Endometriumin vastaanottavuus on edelleen ratkaiseva nopeutta rajoittava vaihe, joka vaikuttaa ART-hoidon onnistumiseen. Alkioiden uskotaan olevan vastuussa kolmannesta implantaation epäonnistumisista, kun taas loput kaksi kolmasosaa johtuvat optimaalisesta kohdun limakalvon vastaanotosta tai epänormaalista alkion ja kohdun limakalvon välisestä vuoropuhelusta. (Craciunas) et ai., 2019).

Kohdun limakalvon vastaanoton arvioinnissa käytetään kolmea päämenetelmää: kohdun limakalvon biopsia, hormoniprofiili ja ultraäänikuvaus (Lawrenz). ja Fatemi, 2017). Ultraääni on todettu arvostetuksi, yksinkertaiseksi ja ei-invasiiviseksi tekniikaksi kohdun limakalvon valmistelun arvioinnissa ennen alkionsiirtoa IVF-jaksoissa. Useita ultraääniparametreja on arvioitu, mukaan lukien kohdun limakalvon paksuus (Ent), kohdun limakalvon kuvio (EnP) ja kohdun limakalvon alapuolinen verenvirtaus (Kader). et ai., 2016).

Kohdun limakalvon paksuus (EMT) on eniten käytetty endometriumin vastaanoton ennustetekijä ART:n aikana (Kasius et al., 2014). Sekä kliinisen raskauden että elävänä syntyvyyden määrä laski merkittävästi jokaista millimetriä kohti alle 8 mm tuoreissa IVF-ET-sykleissä ja alle 7 mm:n jäädytetyissä ET-jaksoissa (Liu et al 2018). Kohdun limakalvon kuvioista (Yuan et al., 2016) ja vaskularisaatiosta (Ng et al., 2007) tiedot ovat edelleen ristiriitaisia. Lisääntynyt supistumistiheys ennen alkionsiirtoa oli käänteisessä suhteessa kliiniseen raskauteen tuoreiden ja pakastettujen alkionsiirtosyklien aikana. (Zhu et ai., 2014).

Tällä hetkellä painotetaan uutta kohdun limakalvon parametria nimeltä kohdun limakalvon tiivistyminen, joka on kohdun limakalvon paksuuden väheneminen ET-päivänä. 274 pakastetun alkionsiirtosyklin tutkimuksessa potilailla, joiden kohdun limakalvo tiivistyi, oli huomattavasti suurempi raskausaste kuin potilailla, joiden kohdun limakalvo paksuuntui tai ei muuttunut. (Haas) et ai., 2019).

Toisaalta laajamittainen kohorttitutkimus paljasti, että lisääntynyt kohdun limakalvon paksuus progesteronin antamisen jälkeen FETissä liittyi parempaan raskauden lopputulokseen. et ai., 2019). Endometriumin tiivistymisen roolia tuoreissa ART-sykleissä ei ole vielä tutkittu. Joten on parempi testata sen vaikutusta uusiin syklien ART-tulokseen.