Влияние уплотнения эндометрия на результаты вспомогательных репродуктивных технологий

Имплантация представляет собой сложный процесс, который требует координации и взаимодействия между бластоцистой и эндометрием. Нарушение качества эмбриона или нарушение рецептивности эндометрия может негативно повлиять на это взаимодействие, что, в свою очередь, приводит к неудаче имплантации (Diedrich et al., 2007). . Успешная имплантация влечет за собой процесс строгой синхронизации развития эндометрия и бластоцисты. (Магед и др., 2018).

Несмотря на успехи, достигнутые с момента внедрения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), менее 40% циклов лечения ВРТ приводят к живорождению. Рецептивность эндометрия остается решающим шагом, ограничивающим скорость, влияющим на успех лечения ВРТ. Считается, что эмбрионы ответственны за одну треть неудач имплантации, тогда как оставшиеся две трети являются результатом субоптимальной рецептивности эндометрия или аномального диалога между эмбрионом и эндометрием (Craciunas). и др., 2019).

Существует 3 основных метода, используемых для оценки рецептивности эндометрия: биопсия эндометрия, гормональный профиль и ультразвуковое исследование (Лоуренц). и Фатеми, 2017). Ультразвук зарекомендовал себя как ценный, простой и неинвазивный метод оценки подготовки эндометрия перед переносом эмбрионов в циклах ЭКО. Были оценены несколько сонографических параметров, в том числе толщина эндометрия (Ent), структура эндометрия (EnP) и субэндометриальный кровоток (Kader). и др., 2016).

Толщина эндометрия (ТЭМ) является наиболее часто используемым прогностическим фактором рецептивности эндометрия во время ВРТ (Kasius et al., 2014). Как клиническая беременность, так и показатели живорождения значительно снижались на каждый миллиметр ниже 8 мм в свежих циклах ЭКО-ЭТ и ниже 7 мм в циклах замороженной ЭТ (Liu et al 2018). Данные о структуре эндометрия (Yuan et al., 2016) и васкуляризации (Ng et al., 2007) все еще противоречивы. Повышенная частота сократимости до переноса эмбрионов была обратно пропорциональна клинической беременности в циклах переноса свежих и замороженных эмбрионов. (Чжу и др., 2014).

В настоящее время особое внимание уделяется новому параметру эндометрия, называемому уплотнением эндометрия, который представляет собой уменьшение толщины эндометрия в день ЭТ. В исследовании 274 циклов переноса замороженных эмбрионов пациентки с уплотненным эндометрием имели значительно более высокую частоту продолжающихся беременностей, чем пациентки, чей эндометрий стал толще или не изменился (Haas). и др., 2019).

С другой стороны, крупномасштабное когортное исследование показало, что увеличение толщины эндометрия после введения прогестерона в FET было связано с лучшим исходом беременности (Bu). и др., 2019). Роль уплотнения эндометрия в свежих циклах ВРТ еще не изучена. Таким образом, лучше проверить его влияние на результаты АРТ в свежих циклах.