L'impact du compactage de l'endomètre sur les résultats de la technologie de procréation assistée

L'implantation est un processus complexe qui nécessite une coordination et une interaction entre un blastocyste et l'endomètre. Une qualité embryonnaire altérée ou une réceptivité endométriale altérée peuvent affecter négativement cette interaction qui, à son tour, entraîne un échec d'implantation (Diedrich et al., 2007). . Une implantation réussie implique un processus de synchronisation stricte du développement de l'endomètre et du blastocyste. (Maged et al., 2018).

Malgré les progrès réalisés depuis l'introduction de la technologie de procréation assistée (ART), moins de 40% des cycles de traitement ART aboutissent à une naissance vivante. La réceptivité de l'endomètre reste une étape cruciale limitant la vitesse affectant le succès du traitement ART. On pense que les embryons sont responsables d'un tiers des échecs d'implantation, tandis que les deux tiers restants résultent d'une réceptivité endométriale sous-optimale ou d'un dialogue embryon-endomètre anormal. (Craciunas et al., 2019).

Il existe 3 méthodes principales utilisées pour évaluer la réceptivité de l'endomètre : la biopsie de l'endomètre, le profil hormonal et l'imagerie par ultrasons. (Lawrenz et Fatemi, 2017). L'échographie s'est imposée comme une technique appréciée, simple et non invasive pour l'évaluation de la préparation de l'endomètre avant le transfert d'embryons dans les cycles de FIV. Plusieurs paramètres échographiques ont été évalués, notamment l'épaisseur de l'endomètre (Ent), le modèle de l'endomètre (EnP) et le débit sanguin sous-endométrial. (Kader et al., 2016).

L'épaisseur de l'endomètre (EMT) est le facteur pronostique le plus utilisé pour la réceptivité de l'endomètre pendant la PMA (Kasius et al., 2014). Les taux de grossesses cliniques et de naissances vivantes ont diminué de manière significative pour chaque millimètre en dessous de 8 mm dans les cycles frais de FIV-ET et en dessous de 7 mm dans les cycles ET congelés (Liu et al 2018). Concernant les patrons endométriaux (Yuan et al., 2016) et la vascularisation (Ng et al., 2007) les données sont encore contradictoires. L'augmentation de la fréquence de la contractilité avant le transfert d'embryons était inversement proportionnelle à la grossesse clinique dans les cycles de transfert d'embryons frais et congelés. (Zhu et al., 2014).

Actuellement, l'accent est mis sur un nouveau paramètre endométrial appelé compactage endométrial, qui est la diminution de l'épaisseur de l'endomètre le jour de l'ET. Dans une étude de 274 cycles de transfert d'embryons congelés, les patientes dont l'endomètre s'est compacté avaient un taux de grossesse en cours significativement plus élevé que les patientes dont l'endomètre s'est épaissi ou n'a pas changé. (Haas et al., 2019).

D'autre part, une étude de cohorte à grande échelle a révélé qu'une augmentation de l'épaisseur de l'endomètre après l'administration de progestérone dans le FET était associée à un meilleur résultat de la grossesse. (Bu et al., 2019). Le rôle de la compaction de l'endomètre dans les nouveaux cycles d'ART n'a pas encore été étudié. Il est donc préférable de tester son effet sur les résultats des nouveaux cycles de TAR.