Wpływ zagęszczania endometrium na wyniki technologii wspomaganego rozrodu

Implantacja jest złożonym procesem, który wymaga koordynacji i interakcji między blastocystą a endometrium. Upośledzona jakość zarodka lub upośledzona receptywność endometrium mogą negatywnie wpływać na tę interakcję, co z kolei skutkuje niepowodzeniem implantacji (Diedrich i in., 2007). . Pomyślna implantacja wiąże się z procesem ścisłej synchronizacji rozwoju endometrium i blastocysty. (Maged i in., 2018).

Pomimo postępów dokonanych od czasu wprowadzenia technologii wspomaganego rozrodu (ART), mniej niż 40% cykli leczenia ART kończy się żywym porodem. Receptywność endometrium pozostaje kluczowym etapem ograniczającym częstość występowania, wpływającym na powodzenie leczenia ART. Uważa się, że zarodki są odpowiedzialne za jedną trzecią niepowodzeń implantacji, podczas gdy pozostałe dwie trzecie wynikają z suboptymalnej receptywności endometrium lub nieprawidłowego dialogu między zarodkiem a endometrium. (Craciunas i in., 2019).

Istnieją 3 główne metody oceny receptywności endometrium: biopsja endometrium, profil hormonalny i obrazowanie ultrasonograficzne (Lawrenz i Fatemi, 2017). Ultrasonografia została uznana za cenioną, prostą i nieinwazyjną technikę oceny przygotowania endometrium przed transferem zarodków w cyklach IVF. Oceniono kilka parametrów ultrasonograficznych, w tym grubość endometrium (Ent), wzór endometrium (EnP) i przepływ krwi pod endometrium (Kader i in., 2016).

Grubość endometrium (EMT) jest najczęściej stosowanym czynnikiem prognostycznym dla receptywności endometrium podczas ART (Kasius i in., 2014). Zarówno wskaźnik ciąż klinicznych, jak i żywych urodzeń zmniejszył się znacząco o każdy milimetr poniżej 8 mm w świeżych cyklach IVF-ET i poniżej 7 mm zamrożonych cykli ET (Liu i in. 2018). Dane dotyczące wzorców endometrium (Yuan i in., 2016) oraz unaczynienia (Ng i in., 2007) są nadal sprzeczne. Zwiększona częstość kurczliwości przed transferem zarodków była odwrotnie proporcjonalna do klinicznej ciąży w cyklach transferu świeżych i mrożonych zarodków. (Zhu i in., 2014).

Obecnie kładzie się nacisk na nowy parametr endometrium zwany zagęszczeniem endometrium, jakim jest zmniejszenie grubości endometrium w dniu ET. W badaniu obejmującym 274 cykle transferu zamrożonych zarodków pacjentki, u których doszło do zagęszczenia endometrium, miały znacznie wyższy wskaźnik trwających ciąż niż pacjentki, u których endometrium stało się grubsze lub nie uległo zmianie. (Haas i in., 2019).

Z drugiej strony badanie kohortowe na dużą skalę wykazało, że zwiększona grubość endometrium po podaniu progesteronu w FET wiązała się z lepszym przebiegiem ciąży. i in., 2019). Rola zagęszczenia endometrium w świeżych cyklach ART nie została jeszcze zbadana. Lepiej więc przetestować jego wpływ na wynik ART w świeżych cyklach.