L'impatto della compattazione endometriale sull'esito della tecnologia di riproduzione assistita

L'impianto è un processo complesso che richiede il coordinamento e l'interazione tra una blastocisti e l'endometrio. La ridotta qualità dell'embrione o la ridotta ricettività endometriale possono influenzare negativamente questa interazione che a sua volta si traduce in un fallimento dell'impianto (Diedrich et al., 2007). . Il successo dell'impianto comporta un processo di stretta sincronizzazione dello sviluppo dell'endometrio e della blastocisti. (Maged et al., 2018).

Nonostante i progressi compiuti dall'introduzione della tecnologia di riproduzione assistita (ART), meno del 40% dei cicli di trattamento ART si traduce in un parto vivo. La ricettività endometriale rimane un fattore cruciale di limitazione della velocità che influisce sul successo del trattamento ART. Si ritiene che gli embrioni siano responsabili di un terzo dei fallimenti di impianto, mentre i restanti due terzi derivano da una ricettività endometriale subottimale o da un dialogo embrione-endometrio anomalo. (Craciunas et al., 2019).

Esistono 3 metodi principali utilizzati per valutare la ricettività endometriale: biopsia endometriale, profilo ormonale e imaging ecografico. (Lawrenz e Fatemi, 2017). L'ecografia si è affermata come una tecnica apprezzata, semplice e non invasiva nella valutazione della preparazione dell'endometrio prima del trasferimento dell'embrione nei cicli di fecondazione in vitro. Sono stati valutati diversi parametri ecografici che includono lo spessore endometriale (Ent), il pattern endometriale (EnP) e il flusso sanguigno sub-endometriale. (Kader et al., 2016).

Lo spessore endometriale (EMT) è il fattore prognostico più utilizzato per la ricettività endometriale durante ART (Kasius et al., 2014). Sia la gravidanza clinica che i tassi di nati vivi sono diminuiti in modo significativo per ogni millimetro al di sotto di 8 mm nei cicli FIVET freschi e nei cicli ET congelati al di sotto di 7 mm (Liu et al 2018). Per quanto riguarda i pattern endometriali (Yuan et al., 2016) e la vascolarizzazione (Ng et al., 2007) i dati sono ancora contraddittori. L'aumento della frequenza della contrattilità prima del trasferimento dell'embrione era inversamente correlato alla gravidanza clinica nei cicli di trasferimento dell'embrione fresco e congelato. (Zhu et al., 2014).

Attualmente, c'è un'enfasi su un nuovo parametro endometriale chiamato compattazione endometriale, che è la diminuzione dello spessore endometriale nel giorno dell'ET. In uno studio su 274 cicli di trasferimento di embrioni congelati, le pazienti il ​​cui endometrio si è compattato hanno avuto un tasso di gravidanza in corso significativamente più alto rispetto alle pazienti il ​​cui endometrio è diventato più spesso o non è cambiato. (Haas et al., 2019).

D'altra parte, uno studio di coorte su larga scala ha rivelato che un aumento dello spessore dell'endometrio dopo la somministrazione di progesterone in FET era associato a un migliore esito della gravidanza. (Bu et al., 2019). Il ruolo della compattazione endometriale nei nuovi cicli di ART non è ancora stato studiato. Quindi, è meglio testare il suo effetto sull'esito di nuovi cicli ART.