El impacto de la compactación endometrial en el resultado de la tecnología de reproducción asistida

La implantación es un proceso complejo que requiere coordinación e interacción entre un blastocisto y el endometrio. La calidad embrionaria deteriorada o la receptividad endometrial deteriorada pueden afectar negativamente esta interacción, lo que a su vez resulta en una falla de implantación (Diedrich et al., 2007). . La implantación exitosa implica un proceso de estricta sincronización del desarrollo del endometrio y del blastocisto. (Maged et al., 2018).

A pesar de los avances logrados desde la introducción de la tecnología de reproducción asistida (ART), menos del 40 % de los ciclos de tratamiento de ART dan como resultado un nacimiento vivo. La receptividad endometrial sigue siendo un paso limitante crucial que afecta el éxito del tratamiento ART. Se cree que los embriones son responsables de un tercio de las fallas de implantación, mientras que los dos tercios restantes son el resultado de una receptividad endometrial subóptima o un diálogo anormal entre el embrión y el endometrio. (Craciunas et al., 2019).

Existen 3 métodos principales que se utilizan para evaluar la receptividad endometrial: biopsia endometrial, perfil hormonal e imágenes por ultrasonido. (Lawrenz y Fatemi, 2017). La ecografía se ha consolidado como una técnica apreciada, sencilla y no invasiva en la evaluación de la preparación endometrial antes de la transferencia embrionaria en ciclos de FIV. Se han evaluado varios parámetros ecográficos que incluyen el grosor endometrial (Ent), el patrón endometrial (EnP) y el flujo sanguíneo subendometrial.(Kader et al., 2016).

El grosor endometrial (EMT) es el factor pronóstico más utilizado para la receptividad endometrial durante TRA (Kasius et al., 2014). Tanto las tasas de embarazo clínico como las de nacidos vivos disminuyeron significativamente por cada milímetro por debajo de 8 mm en ciclos frescos de FIV-ET y por debajo de 7 mm en ciclos de ET congelados (Liu et al 2018). En cuanto a los patrones endometriales (Yuan et al., 2016) y la vascularización (Ng et al., 2007) los datos aún son contradictorios. La mayor frecuencia de contractilidad antes de la transferencia de embriones se relacionó inversamente con el embarazo clínico en los ciclos de transferencia de embriones frescos y congelados. (Zhu et al., 2014).

Actualmente, hay un énfasis en un nuevo parámetro endometrial llamado compactación endometrial, que es la disminución del grosor endometrial el día de la ET. En un estudio de 274 ciclos de transferencia de embriones congelados, las pacientes cuyo endometrio se compactó tuvieron una tasa de embarazo en curso significativamente más alta que las pacientes cuyo endometrio se volvió más grueso o no cambió. (Haas et al., 2019).

Por otro lado, un estudio de cohortes a gran escala reveló que un aumento del grosor del endometrio después de la administración de progesterona en FET se asoció con un mejor resultado del embarazo. (Bu et al., 2019). Aún no se ha estudiado el papel de la compactación endometrial en los ciclos de ART frescos. Por lo tanto, es mejor probar su efecto en el resultado de ART de ciclos frescos.