O impacto da compactação endometrial no resultado da tecnologia de reprodução assistida

A implantação é um processo complexo que requer coordenação e interação entre um blastocisto e o endométrio. A qualidade embrionária prejudicada ou a receptividade endometrial prejudicada podem afetar negativamente essa interação que, por sua vez, resulta em falha na implantação (Diedrich et al., 2007). . A implantação bem-sucedida envolve um processo de sincronização estrita do desenvolvimento do endométrio e do blastocisto. (Maged e outros, 2018).

Apesar dos avanços feitos desde a introdução da tecnologia de reprodução assistida (ART), menos de 40% dos ciclos de tratamento de ART resultam em um nascido vivo. A receptividade endometrial continua a ser um passo limitante crucial que afeta o sucesso do tratamento de ART. Acredita-se que os embriões sejam responsáveis ​​por um terço das falhas de implantação, enquanto os dois terços restantes resultam de receptividade endometrial abaixo do ideal ou diálogo embrião-endométrio anormal. (Craciunas e outros, 2019).

Existem 3 métodos principais usados ​​para avaliar a receptividade endometrial: biópsia endometrial, perfil hormonal e ultrassonografia. (Lawrenz e Fatemi, 2017). O ultrassom foi estabelecido como uma técnica apreciada, simples e não invasiva na avaliação do preparo endometrial antes da transferência de embriões em ciclos de fertilização in vitro. Vários parâmetros ultrassonográficos foram avaliados, incluindo espessura endometrial (Ent), padrão endometrial (EnP) e fluxo sanguíneo subendometrial. (Kader e outros, 2016).

A espessura endometrial (EMT) é o fator prognóstico mais utilizado para a receptividade endometrial durante a ART (Kasius et al., 2014). Tanto a gravidez clínica quanto as taxas de nascidos vivos diminuíram significativamente para cada milímetro abaixo de 8 mm em ciclos de FIV-ET frescos e abaixo de 7 mm em ciclos de TE congelados (Liu et al 2018). Em relação aos padrões endometriais (Yuan et al., 2016) e vascularização (Ng et al., 2007) os dados ainda são contraditórios. O aumento da frequência de contratilidade antes da transferência de embriões foi inversamente relacionado à gravidez clínica em ciclos de transferência de embriões frescos e congelados. (Zhu e outros, 2014).

Atualmente, há ênfase em um novo parâmetro endometrial denominado compactação endometrial, que é a diminuição da espessura endometrial no dia da TE. Em um estudo de 274 ciclos de transferência de embriões congelados, as pacientes cujo endométrio foi compactado tiveram uma taxa significativamente maior de gravidez contínua do que as pacientes cujo endométrio se tornou mais espesso ou não mudou. (Haas e outros, 2019).

Por outro lado, um estudo de coorte em grande escala revelou que um aumento da espessura do endométrio após a administração de progesterona em FET foi associado a um melhor resultado da gravidez. (Bu e outros, 2019). O papel da compactação endometrial em novos ciclos de ART ainda não foi estudado. Portanto, é melhor testar seu efeito no resultado de novos ciclos de ART.