Kort kognitiv atferdsterapi for kronisk smerte for å forbedre funksjon blant veteraner

Kroniske smerter er svært vanlig blant veteraner i primærhelsetjenesten og kan alvorlig påvirke pasientens generelle funksjon og velvære. Foreløpig er atferdsbehandlinger for smertebehandling ikke ofte gitt i primærhelsetjenesten fordi de er designet for å leveres i spesialomsorgsmiljøer, for eksempel kroniske smerteklinikker. For å løse dette gapet i omsorgen, vil den foreslåtte studien teste om kort kognitiv atferdsterapi for kroniske smerter (Kort CBT-CP) er en effektiv behandling. Derfor er det første målet med den foreslåtte studien å gjennomføre en randomisert kontrollert studie av kort CBT-CP sammenlignet med primærhelsebehandling som vanlig for å vurdere behandlingseffektivitet ved å undersøke endringer i smerterelatert fysisk aktivitetsinterferens, psykiske plager, smerteintensitet og andre relaterte utfall. 178 kvalifiserte deltakere vil bli randomisert til enten Kort CBT-CP og primærhelsebehandling som vanlig eller kun primærhelsetjeneste som vanlig. Kvalifiserte veteraner vil inkludere de med kroniske muskel- og skjelettsmerter og smerterelatert funksjonsnedsettelse identifisert fra primærhelsetjenesten. Deltakere tildelt Brief CBT-CP vil motta seks behandlingsøkter i 30-minutters avtaler. Denne intervensjonen vil omfatte opplæring og målsetting, aktiviteter og tempo, avspenningsferdigheter, kognitiv mestring og tilbakefallsforebygging. Vurderinger vil inkludere validerte egenrapporteringstiltak som vil finne sted ved forbehandling (baseline), midt i behandling, etterbehandling og ved 6 måneders oppfølging. Det andre formålet med denne studien er å undersøke mekanismene som Brief CBT-CP fører til forbedring i pasientresultater. Statistisk analyse vil avsløre om endringer i smertens egeneffektivitet (dvs. oppfattet evne til å håndtere smerte eller delta i vanlige aktiviteter til tross for smerte) og katastrofalisering (dvs. uhjelpsomme, negative selv om mønstre om smerte og smertebehandling) fører til forbedringer i pasientens funksjon. . Det tredje målet med denne studien vil være å utforske oppfatninger av kort CBT-CP blant pasienter som opplever betydelig forbedring i utfall sammenlignet med de som ikke opplevde bedring. Deltakerne vil inkludere opptil 40 pasienter som ble behandlet med Brief CBT-CP. Deltakerne vil bli intervjuet om sentrale komponenter i behandlingen og deres oppfatning av effektivitet. Intervjudata vil bli sammenlignet med resultatene av statistisk analyse for å hjelpe til med å forstå mekanismene som Brief CBT-CP er effektiv med eller identifisere områder for forbedring. Resultatene av denne studien vil gi informasjon som er nødvendig for å avgjøre om Brief CBT-CP bør spres bredt på tvers av VA primærhelseklinikker.