Kurze kognitive Verhaltenstherapie bei chronischen Schmerzen zur Verbesserung der Funktionsfähigkeit bei Veteranen

Chronische Schmerzen sind unter Veteranen in der Grundversorgung sehr verbreitet und können die allgemeine Funktionsfähigkeit und das Wohlbefinden des Patienten ernsthaft beeinträchtigen. Derzeit werden Verhaltenstherapien zur Schmerzbehandlung nicht oft in der Primärversorgung angeboten, da sie für die Bereitstellung in spezialisierten Versorgungseinrichtungen wie Kliniken für chronische Schmerzen konzipiert sind. Um diese Behandlungslücke zu schließen, wird die vorgeschlagene Studie testen, ob die kognitive Verhaltenstherapie für chronische Schmerzen (kurze CBT-CP) eine wirksame Behandlung ist. Daher ist das erste Ziel der vorgeschlagenen Studie die Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie mit Kurz-CBT-CP im Vergleich zur üblichen Behandlung in der Primärversorgung, um die Wirksamkeit der Behandlung zu bewerten, indem Änderungen bei schmerzbedingten Störungen der körperlichen Aktivität, psychischer Belastung, Schmerzintensität und untersucht werden andere verwandte Ergebnisse. 178 teilnahmeberechtigte Teilnehmer werden randomisiert entweder einer kurzen CBT-CP und einer hausärztlichen Behandlung wie üblich oder nur einer hausärztlichen Behandlung wie üblich zugeteilt. Zu den berechtigten Veteranen gehören diejenigen mit chronischen muskuloskelettalen Schmerzen und schmerzbedingten Funktionsstörungen, die in der Primärversorgung identifiziert wurden. Teilnehmer, die Brief CBT-CP zugewiesen wurden, erhalten sechs Behandlungssitzungen in 30-minütigen Terminen. Diese Intervention umfasst Bildung und Zielsetzung, Aktivitäten und Tempo, Entspannungsfähigkeiten, kognitive Bewältigung und Rückfallprävention. Die Bewertungen umfassen validierte Selbstberichtsmaßnahmen, die vor der Behandlung (Baseline), während der Behandlung, nach der Behandlung und bei der Nachsorge nach 6 Monaten durchgeführt werden. Das zweite Ziel dieser Studie ist die Untersuchung der Mechanismen, durch die Kurz CBT-CP zu einer Verbesserung der Patientenergebnisse führt. Die statistische Analyse wird zeigen, ob Veränderungen der Schmerzselbstwirksamkeit (d. h. die wahrgenommene Fähigkeit, Schmerzen zu bewältigen oder sich trotz Schmerzen an üblichen Aktivitäten zu beteiligen) und Katastrophisierung (d. h. nicht hilfreiche, negative Gedankenmuster über Schmerzen und Schmerzmanagement) zu Verbesserungen der Patientenfunktion führen . Das dritte Ziel dieser Studie wird es sein, die Wahrnehmung von Brief CBT-CP bei Patienten zu untersuchen, die eine signifikante Verbesserung der Ergebnisse im Vergleich zu denen erfahren, die keine Verbesserung erfahren haben. Zu den Teilnehmern gehören bis zu 40 Patienten, die mit Brief CBT-CP behandelt wurden. Die Teilnehmer werden zu den wichtigsten Komponenten der Behandlung und ihrer Wahrnehmung der Wirksamkeit befragt. Interviewdaten werden mit den Ergebnissen der statistischen Analyse verglichen, um die Mechanismen zu verstehen, durch die Brief CBT-CP effektiv ist, oder um Verbesserungsbereiche zu identifizieren. Die Ergebnisse dieser Studie werden Informationen liefern, die erforderlich sind, um zu bestimmen, ob Brief CBT-CP in VA-Kliniken der Primärversorgung weit verbreitet werden sollte.