Kort kognitiv beteendeterapi för kronisk smärta för att förbättra funktionen bland veteraner

Kronisk smärta är mycket vanligt bland primärvårdsveteraner och kan allvarligt påverka patientens övergripande funktion och välbefinnande. För närvarande tillhandahålls beteendebehandlingar för smärtbehandling inte ofta i primärvården eftersom de är utformade för att levereras i specialvårdsmiljöer, såsom kliniker för kronisk smärta. För att komma till rätta med denna lucka i vården kommer den föreslagna studien att testa om Kort kognitiv beteendeterapi för kronisk smärta (Kort KBT-CP) är en effektiv behandling. Därför är det första målet med den föreslagna studien att genomföra en randomiserad kontrollerad studie av Kort KBT-CP jämfört med primärvårdsbehandling som vanligt för att bedöma behandlingens effektivitet genom att undersöka förändringar i smärtrelaterad fysisk aktivitetsinterferens, psykologisk besvär, smärtintensitet och andra relaterade resultat. 178 kvalificerade deltagare kommer att randomiseras till antingen Kort KBT-CP och primärvårdsbehandling som vanligt eller endast primärvårdsbehandling som vanligt. Kvalificerade veteraner kommer att inkludera de med kronisk muskuloskeletal smärta och smärtrelaterad funktionsnedsättning som identifierats från primärvården. Deltagare som tilldelats Brief CBT-CP kommer att få sex behandlingssessioner på 30 minuter långa möten. Denna intervention kommer att inkludera utbildning och målsättning, aktiviteter och tempo, avslappningsförmåga, kognitiv coping och förebyggande av återfall. Bedömningar kommer att inkludera validerade självrapporteringsåtgärder som kommer att ske vid förbehandling (baslinje), mitt i behandlingen, efterbehandling och vid 6 månaders uppföljning. Det andra syftet med denna studie är att undersöka de mekanismer genom vilka Kort KBT-CP leder till förbättring av patientresultat. Statistisk analys kommer att avslöja om förändringar i smärts själveffektivitet (d.v.s. upplevd förmåga att hantera smärta eller engagera sig i vanliga aktiviteter trots smärta) och katastrofala (d.v.s. ohjälpsamma, negativa mönster om smärta och smärthantering) leder till förbättringar i patientens funktion. . Det tredje målet med denna studie kommer att vara att undersöka uppfattningar om kort KBT-CP bland patienter som upplever signifikant förbättring av resultat jämfört med de som inte upplevde förbättring. Deltagarna kommer att inkludera upp till 40 patienter som behandlades med kort KBT-CP. Deltagarna kommer att intervjuas om nyckelkomponenter i behandlingen och deras uppfattning om effektivitet. Intervjudata kommer att jämföras med resultaten av statistisk analys för att hjälpa till att förstå de mekanismer genom vilka Brief CBT-CP är effektiv eller identifiera områden för förbättring. Resultaten av denna studie kommer att ge information som behövs för att avgöra om Brief CBT-CP bör spridas brett över VA primärvårdskliniker.