Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

INTEGRA: En Vanguard-studie av levering av helsetjenester i en mobil enhet for helselevering (INTEGRA)

9. juni 2026 oppdatert av: HIV Prevention Trials Network

INTEGRA: En Vanguard-studie av levering av helsetjenester i en mobil helsetjenesteenhet for å knytte personer som injiserer narkotika til integrert omsorg og forebygging av avhengighet, HIV, HCV og primærhelsetjeneste

Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten av å bruke en mobil helseleveringsenhet ("mobil enhet") for å levere "one stop" integrerte helsetjenester - spesielt medisiner for opioidbruksforstyrrelse (MOUD) og medisiner for HIV-behandling og forebygging - til personer som injiserer legemidler (PWID) med opioidbruksforstyrrelse (OUD) for å forbedre opptak og bruk av MOUD, og ​​opptak og bruk av antiretroviral terapi (ART) eller pre-eksponeringsprofylakse (PrEP).

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten av å bruke en mobil helseleveringsenhet ("mobil enhet") for å levere "one stop" integrerte helsetjenester - spesielt medisiner for opioidbruksforstyrrelse (MOUD) og medisiner for HIV-behandling og forebygging - til personer som injiserer legemidler (PWID) med opioidbruksforstyrrelse (OUD) for å forbedre opptak og bruk av MOUD, og ​​opptak og bruk av antiretroviral terapi (ART) eller pre-eksponeringsprofylakse (PrEP). Intervensjonsarmen som mottar helsetjenester i mobilenheten vil bli støttet av kolleganavigasjon. En aktiv kontrollarm vil motta peer-navigasjon til helsetjenester som er tilgjengelige ved lokalsamfunnsbaserte byråer. Effekt (kostnadseffektivitet, matematisk modellering) og implementeringsfaktorer (blandede metoder for å identifisere barrierer og tilretteleggere for intervensjonene) vil kontekstualisere funn fra effektanalysen. Virkningen av COVID-19-epidemien i studiepopulasjonen vil også bli vurdert.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

447

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • California
      • Los Angeles, California, Forente stater, 90095
        • UCLA Vine Street Clinic
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Forente stater, 20007
        • George Washington University CRS
    • New York
      • The Bronx, New York, Forente stater, 10451
        • Bronx Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Forente stater, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Minst 18 år
  • Urintest positiv for nylig opioidbruk og med bevis for nylig injeksjonsbruk ("spormerker")
  • Diagnostisert med OUD i henhold til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-5
  • Kan og er villig til å gi informert samtykke
  • Villig til å starte MOUD behandling
  • Kunne fullføre en vurdering av forståelse
  • Selvrapportert deling av injeksjonsutstyr og/eller kondomløs sex de siste tre månedene med partnere med HIV-positiv eller ukjent status
  • Kunne gi tilstrekkelig lokaliseringsinformasjon
  • Bekreftet HIV-status, som definert i HPTN 094 Study Specific Procedures Manual

Ekskluderingskriterier:

  • Urintesting som ikke er negativ for metadon innen 30 dager før innmelding er ekskluderende, med mindre bekreftede sykehusjournaler viser at metadon kun er mottatt som medisin for sykehusinnleggelse i løpet av screeningsperioden. En frivillig kan gi en prøve for urintesting mer enn én gang i løpet av screeningsperioden for å oppnå et negativt resultat. Hvis dette kriteriet ikke kan oppfylles innen 30 dager fra starten av screeningen, vil personen bli betraktet som en skjermfeil, og den frivillige har opptil to flere screeningsmuligheter til å fullføre screeningsprosessen igjen.
  • Mottok MOUD innen 30 dager før påmelding ved egenrapportering
  • Samregistrering i enhver annen intervensjonsstudie med mindre den er godkjent av Clinical Management Committee (CMC)

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Integrerte helsetjenester levert i mobilenheten og kolleganavigasjon
Deltakere i intervensjonsarmen vil få integrerte helsetjenester levert i mobilenheten og kolleganavigasjon i 26 uker.
MOUD for OUD
HIV-testing
Testing og henvisning til vaksinasjon eller behandling for HAV og HBV
Testing og henvisning til behandling for HCV
STI testing og behandling
Primæromsorg
Skadereduserende tjenester
Peer-navigasjon
COVID-19-testing og henvisning for videre evaluering, pleie og/eller behandling
HIV-behandling for deltakere som lever med HIV som ikke allerede er under omsorg
PrEP for deltakere uten HIV
Aktiv komparator: Peer-navigasjon for å koble dem til helsetjenester som er tilgjengelige hos lokalsamfunnsbaserte byråer
Deltakere i den aktive kontrollarmen vil få 26 uker med kolleganavigasjon for å koble dem til helsetjenester som er tilgjengelige hos lokalsamfunnsbaserte byråer.
HIV-testing
Testing og henvisning til vaksinasjon eller behandling for HAV og HBV
Testing og henvisning til behandling for HCV
STI testing og behandling
Skadereduserende tjenester
Peer-navigasjon
COVID-19-testing og henvisning for videre evaluering, pleie og/eller behandling

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall og prosentandel av deltakere med dokumentert nåværende bruk av MOUD ved uke 26 etter studieområde
Tidsramme: 26 uker

Dokumentert nåværende bruk av MOUD. På uke 26-besøket:

  1. I live
  2. Beholdt
  3. Biologisk bevis for MOUD (noen påviselige mengder Metadon eller Buprenorfin)
  4. En MOUD-resept som er gyldig på uke 26-besøket eller bevis på nåværende mottak av MOUD fra en klinikk som ikke gir individuelle MOUD-resepter (f.eks. metadonklinikker)
26 uker
Antall og prosentandel deltakere med dokumentert nåværende bruk av PrEP ved uke 26 etter studieområde
Tidsramme: 26 uker

Vurder om intervensjonen øker bruken av PrEP blant personer uten HIV, målt etter 26 uker, ved å vurdere følgende endepunkt:

• Blant deltakere som var uten HIV ved påmelding: i live, beholdt, uten HIV, med påvisbare PrEP-medisiner (Truvada eller Descovy) i tørket blodprøver (DBS), eller (Cabotegravir) i plasmaprøver, ved uke 26-besøket

26 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall og prosentandel deltakere med dokumentert gjeldende bruk av MOUD ved uke 52 etter studieområde
Tidsramme: 52 uker
• Dokumentert bruk av MOUD: i live, opprettholdt, med biologisk bevis på MOUD (som definert ovenfor) ved uke 52-besøket og en MOUD-resept 52 uker etter inkludering eller bevis på pågående mottak av MOUD fra en klinikk som ikke gir individuelle MOUD-resepter (f.eks. metadonklinikker) ved uke 52-besøket
52 uker
Antall og prosentandel deltakere med viral undertrykkelse blant innskrevne som lever med HIV, ved 26 og 52 uker etter studieområde
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
• Blant deltakere som lever med HIV ved inkludering: i live, opprettholdt i studien og virusundertrykket (VL <200 kopier/mL) ved uke 26- og 52-besøkene, separat.
26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel av deltakere med dokumentert bruk av PrEP blant deltakere som lever uten HIV ved inkludering, etter sted ved uke 26 og 52
Tidsramme: 26 uker og 52 uker

Vurder om intervensjonen øker bruken av PrEP blant deltakere uten HIV ved inkludering, sammenlignet med aktiv kontrolltilstand, ved å vurdere følgende endepunkt(er):

  • Blant deltakere uten HIV ved inkludering: i live, beholdt, HIV-negativ, med påvisbare PrEP-medikamenter i DBS ved uke 52-besøket
  • Blant deltakere uten HIV ved inkludering: i live, beholdt, HIV-negativ, med beskyttende nivåer av PrEP-medikamenter i DBS-prøver ved uke 26- og 52-besøkene

Et beskyttende nivå av oral PrEP defineres som:

TFV-DP-konsentrasjoner ≥ 800 fmol/stans i DBS blant de testet for Truvada (TDF-FTC) TFV-DP-konsentrasjoner ≥ 950 fmol/stans i DBS blant de testet for Descovy (TAF-FTC)

26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel deltakere med opioid- og polysubstansbruk etter 26 og 52 uker
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
  • Opioidbruk: Opioider (naturlige eller syntetiske) påvist i urinprøver for de som ble værende ved uke 26- og 52-besøkene (besøkene analysert hver for seg). Opioidbruk er definert som bruk av fentanyl, og/eller opiater og syntetiske opioider påvist i urinprøver ved baseline, uke 26 og uke 52. Testene ble utført ved sentrallaboratorium.
  • Polysubstansbruk: Opioider (naturlige eller syntetiske) påvist, sammen med stimulanter (metamfetamin, kokain), xylazin og/eller benzodiazepiner påvist i urinprøver ved uke 26- og 52-besøkene (besøkene analysert hver for seg). Polysubstansbruk er definert som opioidbruk, sammen med bruk av stimulanter, benzodiazepiner, kokain og/eller xylazin, som påvist i urinprøver ved baseline, uke 26 og uke 52. Testene ble utført ved sentrallaboratorium.
26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel deltakere med bakterielle kjønnssykdommer ved inklusjon, uke 26 og uke 52
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
Gonoré, klamydia eller ny eller fremtredende syfilisinfeksjon påvist via lokale laboratorier for de som fortsatt deltar ved uke 26 og 52-visittene (besøkene analyseres separat). Dette målet vil kun bli analysert for de som gir en prøve og har et gyldig testresultat ved det respektive besøket (uke 26 eller uke 52).
26 uker og 52 uker
Forekomst og konfidensintervall for all-cause og fatal overdose mortalitet ved 26 og 52 uker
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
  • Dødelighet av alle årsaker: Dødsfall av alle årsaker, innsamlet på eller før 26-ukers besøket og på eller før 52-ukers besøket, separat.
  • Overdose-relatert dødelighet: Dødsfall med overdose som årsak, innsamlet på eller før 26-ukers besøket og på eller før 52-ukers besøket, separat.
26 uker og 52 uker
Forekomst av selvrapporterte ikke-dødelige overdosehendelser etter 26 og 52 uker
Tidsramme: Innmelding, 26 uker og 52 uker
Selvrapportering av ikke-dødelig overdose, samlet inn de siste 30 dagene av besøkene separat. Insidensrater reflekterer antall hendelser per 100 personår. Hver deltaker rapporterer antall overdoser innen de siste 30 dagene, så hver deltaker bidrar med 30 dagers person-tid ved hver av registrering, uke 26 og uke 52.
Innmelding, 26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel av deltakere med ikke-påvisbar HCV-RNA blant de med kronisk HCV-infeksjon ved inkludering
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
Ikke påvisbar HCV RNA ved uke 26 og 52 besøk (besøk analysert separat) blant deltakere med kronisk HCV ved påmelding. Ingen formell statistisk test utføres for uke 26 og uke 52 separat.
26 uker og 52 uker
Forekomstrate og KI for HCV-forekomst
Tidsramme: 52 uker
HCV-antistoff positiv ved uke 52-besøket blant deltakere som er HCV-antistoff negativ ved inkludering. Persontid er definert som antall dager/år mellom inkludering og (a) HCV-infeksjon - for deltakere som ble HCV-infisert, og (b) dato for siste negative HCV-testresultat - for deltakere som ikke har HCV. HCV-insidens vil bli modellert ved bruk av Poisson-regresjon (GLM med log-link), med behandlingsarm og studieområde som kovariater og personår som offset.
52 uker
Antall og prosentandel av deltakere i intervensjonsgruppen med dokumentert bruk av MOUD ved uke 26 og 52
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
I intervensjonsarmen, endring over tid i bruken av MOUD under studien, sammenligning av dokumentert bruk av MOUD (biologisk bevis på MOUD - noen påvisbare legemidler - og en gjeldende MOUD-resept) eller bevis på gjeldende mottak av MOUD fra en klinikk som ikke gir individuelle MOUD-resepter (f.eks. metadonklinikker)) ved 26 og 52 uker med dokumentert bruk av MOUD ved inkludering. MOUD-bruk antas å være null ved inkludering på grunn av studiens eksklusjonskriterier. Oppfølgingsendepunkter vil bli definert som i live, beholdt, og har dokumentert MOUD-bruk.
26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel av deltakere i kontrollarmen med dokumentert bruk av MOUD i uke 26 og 52
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
I den aktive kontrollarmen, endring over tid i bruken av MOUD under studien, ved å sammenligne dokumentert bruk av MOUD (biologisk bevis for MOUD - eventuelle påvisbare medisiner - og en gjeldende MOUD-resept) eller bevis på gjeldende mottak av MOUD fra en klinikk som ikke gir individuelle MOUD-resepter (f.eks. metadonklinikker) ved 26 og 52 uker med dokumentert MOUD-bruk ved inkludering. MOUD-bruk antas å være null ved inkludering på grunn av studiens eksklusjonskriterier. Oppfølgingsendepunkter vil bli definert som i live, beholdt og har dokumentert MOUD-bruk.
26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel av deltakere i intervensjonsarmen med virusundertrykkelse etter 26 og 52 uker
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
Blant deltakere som lever med HIV ved påmelding: endring over tid i prosentandelen av personer med virussuppresjon (VL<200 kopier/mL), ved sammenligning av 26 og 52 uker med påmelding. Oppfølgingsendepunkter vil bli definert som i live, beholdt i behandling og med virussuppresjon.
26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel av deltakere i kontrollgruppen med virussuppresjon etter 26 og 52 uker
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
Blant deltakere som lever med HIV ved inkludering: endring over tid i prosentandelen av personer med virusundertrykkelse (VL<200 kopier/mL), ved sammenligning av 26 og 52 uker med inkluderingstidspunktet. Oppfølgingsendepunkter vil bli definert som i live, til stede i behandlingen og med undertrykt virusmengde.
26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel av deltakere i intervensjonsarmen med dokumentert bruk av PrEP ved 26 og 52 uker
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
Blant deltakerne som var uten HIV ved inkludering: endring over tid i prosentandelen av personer med påvisbare PrEP-medisiner i DBS ved 26 og 52 uker sammenlignet med inkludering. Oppfølgingsendepunkter vil bli definert som i live, beholdt i studien, og ha påvisbar PrEP.
26 uker og 52 uker
Antall og prosentandel av deltakere i kontrollgruppen med dokumentert bruk av PrEP ved 26 og 52 uker
Tidsramme: 26 uker og 52 uker
Blant deltakere som var uten HIV ved inkludering: endring over tid i prosentandelen av personer med påvisbare PrEP-legemidler i DBS ved 26 og 52 uker sammenlignet med inkludering. Oppfølgingens endepunkter vil bli definert som levende, beholdt i studien og med påvisbar PrEP.
26 uker og 52 uker
Number and Percentage of Participants With SARS-CoV-2 Seropositivity at Baseline, 26 and 52 Weeks by Arm
Tidsramme: Baseline, 26 weeks, and 52 weeks

Count of SARS-CoV-2 Seropositivity at baseline, 26 and 52 weeks by arm, the following endpoint will be assessed:

• Laboratory evidence of antibodies to SARS-CoV-2

Baseline, 26 weeks, and 52 weeks
Number and Percentage of Self-reported Subjective Experiences Linked to COVID-19 by Site
Tidsramme: 52 Weeks

Self-reported impact of COVID-19 Pandemic on substance use and services by Site:

Substance Use increased reasons included: boredom/isolation, trauma from losing someone to COVID, nothing else to spend money on, increased availability of drugs.

Substance Use decreased reasons included: isolation from drug-using community, reduced availability of drugs, increased cost of drugs, desire to improve health after having had COVID.

Services more available reasons included: convenience of virtual health services.

Services less available reasons included: service centers/offices closed, COVID vaccine requirements to get services, longer wait times, fear of people who had COVID.

52 Weeks

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

2. juni 2021

Primær fullføring (Faktiske)

17. desember 2024

Studiet fullført (Faktiske)

17. desember 2024

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

18. februar 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. mars 2021

Først lagt ut (Faktiske)

18. mars 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

10. juni 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

9. juni 2026

Sist bekreftet

1. juni 2026

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere