Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

INTEGRA: En Vanguard-studie av hälsotjänstleverans i en mobil hälsoleveransenhet (INTEGRA)

9 juni 2026 uppdaterad av: HIV Prevention Trials Network

INTEGRA: En Vanguard-studie av leverans av hälsotjänster i en mobil enhet för hälsoleveranser för att koppla personer som injicerar droger till integrerad vård och förebyggande av missbruk, HIV, HCV och primärvård

Syftet med denna studie är att fastställa effektiviteten av att använda en mobil enhet för hälsoleverans ("mobil enhet") för att leverera "one stop" integrerade hälsotjänster - särskilt medicinering för opioidanvändningsstörning (MOUD) och medicinering för HIV-behandling och förebyggande - till personer som injicerar läkemedel (PWID) med opioidanvändningsstörning (OUD) för att förbättra upptag och användning av MOUD, och upptag och användning av antiretroviral terapi (ART) eller pre-exponeringsprofylax (PrEP).

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syftet med denna studie är att fastställa effektiviteten av att använda en mobil enhet för hälsoleverans ("mobil enhet") för att leverera "one stop" integrerade hälsotjänster - särskilt medicinering för opioidanvändningsstörning (MOUD) och medicinering för HIV-behandling och förebyggande - till personer som injicerar läkemedel (PWID) med opioidanvändningsstörning (OUD) för att förbättra upptag och användning av MOUD, och upptag och användning av antiretroviral terapi (ART) eller pre-exponeringsprofylax (PrEP). Insatsarmen som tar emot hälsotjänster i den mobila enheten kommer att stödjas av peer-navigering. En aktiv kontrollarm kommer att ta emot peer-navigering till hälsotjänster som är tillgängliga på lokalt baserade myndigheter. Effekt (kostnadseffektivitet, matematisk modellering) och implementeringsfaktorer (blandade metoder för att identifiera barriärer och underlättande av interventionerna) kommer att kontextualisera resultaten från effektivitetsanalysen. Effekten av covid-19-epidemin i studiepopulationen kommer också att bedömas.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

447

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • California
      • Los Angeles, California, Förenta staterna, 90095
        • UCLA Vine Street Clinic
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Förenta staterna, 20007
        • George Washington University CRS
    • New York
      • The Bronx, New York, Förenta staterna, 10451
        • Bronx Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Förenta staterna, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 60 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Minst 18 år
  • Urintest positivt för nyligen använt opioid och med tecken på nyligen injicerad droganvändning ("spårmärken")
  • Diagnostiserats med OUD enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)-5
  • Kan och vill ge informerat samtycke
  • Vill gärna påbörja MOUD-behandling
  • Kan framgångsrikt slutföra en bedömning av förståelse
  • Självrapporterad del av injektionsutrustning och/eller kondomlöst sex under de senaste tre månaderna med partners med hiv-positiv eller okänd status
  • Kunna tillhandahålla adekvat lokaliseringsinformation
  • Bekräftad HIV-status, enligt definitionen i HPTN 094 Study Specific Procedures Manual

Exklusions kriterier:

  • Urintest som inte är negativt för metadon inom 30 dagar före inskrivning är uteslutande, såvida inte verifierade sjukhusjournaler visar att metadon mottagits som läkemedel för sjukhusvistelse endast under screeningsperioden. En frivillig kan ge ett prov för urintestning mer än en gång under screeningsperioden för att uppnå ett negativt resultat. Om detta kriterium inte kan uppfyllas inom 30 dagar från start av screening kommer individen att betraktas som ett screeningfel och volontären har upp till två ytterligare screeningchanser att framgångsrikt slutföra screeningprocessen igen.
  • Fick MOUD inom 30 dagar före registreringen genom självrapportering
  • Samregistrering i någon annan interventionsstudie såvida den inte godkänts av Clinical Management Committee (CMC)

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Integrerade hälsotjänster levererade i den mobila enheten och peer-navigering
Deltagarna i interventionsarmen kommer att tillhandahållas integrerade hälsotjänster levererade i den mobila enheten och peer-navigering under 26 veckor.
MOUD för OUD
HIV-testning
Testning och remiss för vaccination eller behandling för HAV och HBV
Testning och remiss för behandling av HCV
STI testning och behandling
Primärvård
Skademinskningstjänster
Peer-navigering
Covid-19-testning och remiss för vidare utvärdering, vård och/eller behandling
HIV-behandling för deltagare som lever med HIV som inte redan är i vården
PrEP för deltagare utan hiv
Aktiv komparator: Kamratnavigering för att koppla dem till hälsotjänster som finns tillgängliga på lokalt baserade myndigheter
Deltagare i den aktiva kontrollarmen kommer att ges 26 veckors peer-navigering för att koppla dem till hälsotjänster som finns tillgängliga på lokalt baserade myndigheter.
HIV-testning
Testning och remiss för vaccination eller behandling för HAV och HBV
Testning och remiss för behandling av HCV
STI testning och behandling
Skademinskningstjänster
Peer-navigering
Covid-19-testning och remiss för vidare utvärdering, vård och/eller behandling

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal och andel deltagare med dokumenterad nuvarande användning av MOUD vid vecka 26 per plats
Tidsram: 26 veckor

Dokumenterad nuvarande användning av MOUD. Vid vecka 26-besöket:

  1. Lever
  2. Kvarhållen
  3. Biologiskt bevis på MOUD (någon detekterbar metadon eller buprenorfin)
  4. En MOUD-recept som är giltigt vid vecka 26-besöket eller bevis på nuvarande mottagande av MOUD från en klinik som inte utfärdar individuella MOUD-recept (t.ex. metadonkliniker)
26 veckor
Antal och procentandel av deltagare med dokumenterad nuvarande användning av PrEP vid vecka 26 per studieplats
Tidsram: 26 veckor

Utvärdera om interventionen ökar användningen av PrEP bland personer utan hiv, som mäts vid 26 veckor, genom att bedöma följande ändpunkt:

• Bland deltagare som var utan hiv vid inkludering: levande, kvarvarande, utan hiv, med påvisbara PrEP-läkemedel (Truvada eller Descovy) i torkade blodprov (DBS), eller (Cabotegravir) i plasmaprov, vid vecka 26-besöket

26 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal och procentandel deltagare med dokumenterad aktuell användning av MOAD vid vecka 52 per studieplats
Tidsram: 52 veckor
• Dokumenterad användning av MOUD: vid liv, kvarhållen, med biologiska bevis på MOUD (som definierats ovan) vid vecka 52-besöket och ett MOUD-recept 52 veckor efter inskrivningen eller bevis på aktuell mottagning av MOUD från en klinik som inte utfärdar individuella MOUD-recept (t.ex. metadonkliniker) vid vecka 52-besöket
52 veckor
Antal och andel deltagare med virussuppression bland personer inskrivna som lever med HIV, vid 26 och 52 veckor per plats
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
• Bland deltagare som lever med HIV vid inkludering: levande, kvarhållna och virologiskt undertryckta (VL <200 kopior/mL) vid vecka 26 respektive 52.
26 veckor och 52 veckor
Antal och andel deltagare med dokumenterad användning av PrEP bland deltagare som lever utan HIV vid inklusion, per studieplats vid vecka 26 och 52
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor

Utvärdera om interventionen ökar användningen av PrEP bland deltagare utan HIV vid inkludering, jämfört med den aktiva kontrollgruppen, genom att bedöma följande slutpunkter:

  • Bland deltagare utan HIV vid inkludering: levande, kvarvarande, HIV-negativ, med detekterbara PrEP-läkemedel i DBS vid vecka 52-besöket
  • Bland deltagare utan HIV vid inkludering: levande, kvarvarande, HIV-negativ, med skyddande nivåer av PrEP-läkemedel i DBS-prover vid vecka 26- och 52-besöken

En skyddande nivå av oral PrEP definieras som:

TFV-DP-koncentrationer ≥ 800 fmol/stans i DBS bland de som testats för Truvada (TDF-FTC) TFV-DP-koncentrationer ≥ 950 fmol/stans i DBS bland de som testats för Descovy (TAF-FTC)

26 veckor och 52 veckor
Antal och procentandel av deltagare med opioid- och polysubstansanvändning vid 26 och 52 veckor
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
  • Opioidanvändning: Opioider (naturliga eller syntetiska) påvisade i urinprov för de som behölls vid vecka 26 och 52 besöken (besöken analyserades separat). Opioidanvändning definieras som fentanylanvändning, och/eller opiater och syntetiska opioider påvisade i urinprov vid baslinje, vecka 26 och vecka 52. Testerna utfördes på centralt laboratorium.
  • Polysubstansanvändning: Opioider (naturliga eller syntetiska) påvisade, tillsammans med stimulantia (metamfetamin, kokain), xylazin och/eller bensodiazepiner påvisade i urinprov vid vecka 26 och 52 besöken (besöken analyserades separat). Polysubstansanvändning definieras som opioidanvändning, tillsammans med stimulantia, bensodiazepiner, kokain och/eller xylazin, som påvisades i urinprov vid baslinje, vecka 26 och vecka 52. Testerna utfördes på centralt laboratorium.
26 veckor och 52 veckor
Antal och andel deltagare med bakteriella sexuellt överförbara infektioner vid inskrivning, vecka 26 och vecka 52
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
Gonorré, klamydia eller ny eller förekommande syfilisinfektion upptäckt via lokala laboratorier för de som behålls vid vecka 26 och 52-besöken (besöken analyseras separat). Detta syfte kommer endast att analyseras hos de som lämnar ett prov och har ett giltigt testresultat vid respektive besök (vecka 26 eller vecka 52).
26 veckor och 52 veckor
Incidens och konfidensintervall för all orsak och fatal överdosmortalitet vid 26 och 52 veckor
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
  • All Cause Mortality: All cause death, collected on or before 26- and on or before 52-week visits, separately.
  • Overdose-Related Mortality: Death, with overdose as cause, collected on or before 26- and on or before 52-week visits, separately.
26 veckor och 52 veckor
Incidensfrekvens för självrapporterade icke-dödliga överdoseringar efter 26 och 52 veckor
Tidsram: Inskrivning, 26 veckor och 52 veckor
Självrapportering av icke-dödlig överdos, insamlad de senaste 30 dagarna av besöken separat. Incidenstakterna återspeglar antalet händelser per 100 personår. Varje deltagare rapporterar antalet överdoser inom de senaste 30 dagarna, så varje deltagare bidrar med 30 dagar av persontid vid var av inskrivning, vecka 26 och vecka 52.
Inskrivning, 26 veckor och 52 veckor
Antal och procentandel deltagare med odetekterbar HCV-RNA bland de med kronisk HCV-infektion vid inkludering
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
Undetectbar HCV RNA vid vecka 26 och 52-besöken (besöken analyseras separat) bland deltagare med kronisk HCV vid inkludering. Ingen formell statistisk test utförs för vecka 26 och vecka 52 separat.
26 veckor och 52 veckor
Incidenshastighet och CI för HCV-incidens
Tidsram: 52 veckor
HCV-antikroppspositiv vid vecka 52-besöket bland deltagare som är HCV-antikroppsnegativa vid inskrivning. Persontid definieras som antalet dagar/år mellan inskrivning och (a) HCV-infektion – för deltagare som blev HCV-infekterade, och (b) datum för det senaste negativa HCV-testresultatet – för deltagare som inte har HCV. HCV-incidens kommer att modelleras med Poisson-regression (GLM med log-länk), med behandlingsarm och plats som kovariater och personår som en offset.
52 veckor
Antal och andel deltagare i interventionsarmen med dokumenterad MOUD-användning vid vecka 26 och 52
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
I interventionsarmen, förändring över tid i användningen av MOUD under studien, genom att jämföra dokumenterad användning av MOUD (biologiska bevis för MOUD - några detekterbara läkemedel - och ett aktuellt MOUD-recept) eller bevis på aktuell mottagning av MOUD från en klinik som inte ger individuella MOUD-recept (t.ex. metadonkliniker) vid 26 och 52 veckor med dokumenterad användning av MOUD vid inkludering. MOUD-användning antas vara noll vid inkludering på grund av studiens exklusionskriterier. Uppföljningsändpunkter kommer att definieras som levande, kvarhållna och ha dokumenterad MOUD-användning.
26 veckor och 52 veckor
Antal och andel deltagare i kontrollgruppen med dokumenterad MOUD-användning vid vecka 26 och 52
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
I den aktiva kontrollarmen, förändring över tid i användningen av MOUD under studien, jämförelse av dokumenterad användning av MOUD (biologiskt bevis för MOUD - några detekterbara läkemedel - och ett aktuellt MOUD-recept) eller bevis på aktuell mottagning av MOUD från en klinik som inte utfärdar individuella MOUD-recept (t.ex. metadonkliniker) vid 26 och 52 veckor jämfört med dokumenterad MOUD-användning vid registrering. MOUD-användning antas vara noll vid registrering på grund av studieexklusionskriterier. Uppföljningsändpunkter kommer att definieras som levande, kvarhållna och ha dokumenterad MOUD-användning.
26 veckor och 52 veckor
Antal och procentandel av deltagare i interventionsarmen med virusundertryckning vid 26 och 52 veckor
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
Bland deltagare som lever med HIV vid inkludering: förändring över tid i andelen personer med virussuppression (VL<200 kopior/mL), jämförande 26 och 52 veckor med inkluderingen.
Uppföljningsändamål kommer att definieras som levande, kvarhållna och virussupprimerade.
26 veckor och 52 veckor
Antal och procentandel av deltagare i kontrollarmen med virussuppression vid 26 och 52 veckor
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
Bland deltagare som lever med HIV vid inkludering: förändring över tid i procenten personer med virusundertryckning (VL<200 kopior/mL), jämförelse av 26 och 52 veckor med inkludering. Uppföljningsändamålen kommer att definieras som levande, kvarhållna och virusundertryckta.
26 veckor och 52 veckor
Antal och procentandel deltagare i interventionsarm med dokumenterad användning av PrEP vid 26 och 52 veckor
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
Bland deltagare som var utan HIV vid inkludering: förändring över tid i andelen personer med detekterbara PrEP-läkemedel i DBS vid 26 och 52 veckor jämfört med inkludering. Uppföljningsändamål kommer att definieras som levande, kvarhållna och med detekterbar PrEP.
26 veckor och 52 veckor
Antal och procentandel av deltagare i kontrollgruppen med dokumenterad användning av PrEP vid 26 och 52 veckor
Tidsram: 26 veckor och 52 veckor
Bland deltagare som var utan HIV vid inskrivning: förändring över tid i andelen personer med påvisbara PrEP-läkemedel i DBS vid 26 och 52 veckor jämfört med inskrivning. Uppföljningsändamål kommer att definieras som levande, kvarhållna och ha påvisbar PrEP.
26 veckor och 52 veckor
Number and Percentage of Participants With SARS-CoV-2 Seropositivity at Baseline, 26 and 52 Weeks by Arm
Tidsram: Baseline, 26 weeks, and 52 weeks

Count of SARS-CoV-2 Seropositivity at baseline, 26 and 52 weeks by arm, the following endpoint will be assessed:

• Laboratory evidence of antibodies to SARS-CoV-2

Baseline, 26 weeks, and 52 weeks
Number and Percentage of Self-reported Subjective Experiences Linked to COVID-19 by Site
Tidsram: 52 Weeks

Self-reported impact of COVID-19 Pandemic on substance use and services by Site:

Substance Use increased reasons included: boredom/isolation, trauma from losing someone to COVID, nothing else to spend money on, increased availability of drugs.

Substance Use decreased reasons included: isolation from drug-using community, reduced availability of drugs, increased cost of drugs, desire to improve health after having had COVID.

Services more available reasons included: convenience of virtual health services.

Services less available reasons included: service centers/offices closed, COVID vaccine requirements to get services, longer wait times, fear of people who had COVID.

52 Weeks

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

2 juni 2021

Primärt slutförande (Faktisk)

17 december 2024

Avslutad studie (Faktisk)

17 december 2024

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

18 februari 2021

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 mars 2021

Första postat (Faktisk)

18 mars 2021

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

10 juni 2026

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

9 juni 2026

Senast verifierad

1 juni 2026

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera