Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

INTEGRA: Awangardowe badanie świadczenia usług zdrowotnych w mobilnym oddziale opieki zdrowotnej (INTEGRA)

9 czerwca 2026 zaktualizowane przez: HIV Prevention Trials Network

INTEGRA: Awangardowe badanie świadczenia usług zdrowotnych w mobilnym oddziale opieki zdrowotnej w celu powiązania osób przyjmujących narkotyki dożylnie ze zintegrowaną opieką i profilaktyką uzależnień, HIV, HCV i podstawowej opieki zdrowotnej

Celem tego badania jest określenie skuteczności korzystania z mobilnej jednostki opieki zdrowotnej („jednostki mobilnej”) w celu świadczenia zintegrowanych usług zdrowotnych „w jednym miejscu” - w szczególności leków na zaburzenia związane z używaniem opioidów (MOUD) oraz leków stosowanych w leczeniu i profilaktyce HIV - osobom przyjmującym narkotyki drogą iniekcji (PWID) z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów (OUD) w celu poprawy wychwytu i stosowania MOUD oraz przyjmowania i stosowania terapii antyretrowirusowej (ART) lub profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Celem tego badania jest określenie skuteczności korzystania z mobilnej jednostki opieki zdrowotnej („jednostki mobilnej”) w celu świadczenia zintegrowanych usług zdrowotnych „w jednym miejscu” - w szczególności leków na zaburzenia związane z używaniem opioidów (MOUD) oraz leków stosowanych w leczeniu i profilaktyce HIV - osobom przyjmującym narkotyki drogą iniekcji (PWID) z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów (OUD) w celu poprawy wychwytu i stosowania MOUD oraz przyjmowania i stosowania terapii antyretrowirusowej (ART) lub profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP). Oddział interwencyjny otrzymujący świadczenia zdrowotne w jednostce mobilnej będzie wspierany przez nawigację równorzędną. Aktywne ramię kontrolne otrzyma równorzędną nawigację do usług zdrowotnych dostępnych w agencjach społecznościowych. Wpływ (efektywność kosztowa, modelowanie matematyczne) i czynniki wdrażania (mieszane metody identyfikacji barier i czynników ułatwiających interwencje) będą kontekstualizować wyniki analizy skuteczności. Oceniony zostanie również wpływ epidemii COVID-19 na badaną populację.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

447

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • California
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
        • UCLA Vine Street Clinic
    • District of Columbia
      • Washington D.C., District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20007
        • George Washington University CRS
    • New York
      • The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10451
        • Bronx Prevention Center CRS
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
        • Penn Prevention CRS
    • Texas
      • Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
        • Houston AIDS Research Team CRS

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 60 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Co najmniej 18 lat
  • Pozytywny wynik testu moczu na niedawne zażywanie opioidów i dowody na niedawne zażywanie narkotyków w formie iniekcji („ślady”)
  • Zdiagnozowano za pomocą OUD zgodnie z Diagnostycznym i statystycznym podręcznikiem zaburzeń psychicznych (DSM)-5
  • Zdolność i chęć wyrażenia świadomej zgody
  • Chęć rozpoczęcia leczenia MOUD
  • Potrafi pomyślnie ukończyć Ocenę zrozumienia
  • Zgłoszone przez siebie dzielenie się sprzętem do wstrzykiwań i/lub seks bez prezerwatywy w ciągu ostatnich trzech miesięcy z partnerami o statusie HIV-pozytywnym lub nieznanym
  • Potrafi podać odpowiednie informacje o lokalizacji
  • Potwierdzony status HIV, zgodnie z definicją w Podręczniku procedur specyficznych dla badania HPTN 094

Kryteria wyłączenia:

  • Badanie moczu, które nie daje wyniku ujemnego na obecność metadonu w ciągu 30 dni przed Rejestracją, jest wykluczone, chyba że zweryfikowana dokumentacja szpitalna wykaże, że metadon był przyjmowany jako lek do hospitalizacji tylko w okresie przesiewowym. Wolontariusz może oddać próbkę moczu do badania więcej niż jeden raz w okresie przesiewowym w celu uzyskania wyniku ujemnego. Jeśli to kryterium nie może zostać spełnione w ciągu 30 dni od rozpoczęcia badania przesiewowego, dana osoba zostanie uznana za niepowodzenie w badaniu, a wolontariusz ma maksymalnie dwie szanse na ponowne pomyślne przejście procesu przesiewowego.
  • Otrzymał MOUD w ciągu 30 dni przed rejestracją na podstawie samoopisu
  • Jednoczesne włączenie do jakiegokolwiek innego badania interwencyjnego, o ile nie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Zarządzania Klinicznego (CMC)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Zintegrowane usługi zdrowotne świadczone w jednostce mobilnej i nawigacji równorzędnej
Uczestnicy ramienia interwencyjnego będą mieli zapewnione zintegrowane usługi zdrowotne świadczone w jednostce mobilnej i nawigacji równorzędnej przez 26 tygodni.
MOUD dla OUD
Test na obecność wirusa HIV
Badanie i skierowanie na szczepienie lub leczenie HAV i HBV
Badanie i skierowanie na leczenie w kierunku HCV
Testy i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową
Podstawowa opieka
Usługi redukcji szkód
Nawigacja równorzędna
Test na COVID-19 i skierowanie do dalszej oceny, opieki i/lub leczenia
Leczenie HIV dla uczestników żyjących z HIV, którzy nie są jeszcze objęci opieką
PrEP dla uczestników bez HIV
Aktywny komparator: Nawigacja równorzędna, aby połączyć je z usługami zdrowotnymi dostępnymi w agencjach społecznościowych
Uczestnicy aktywnego ramienia kontrolnego otrzymają 26-tygodniową nawigację równorzędną, aby połączyć ich z usługami zdrowotnymi dostępnymi w agencjach społecznościowych.
Test na obecność wirusa HIV
Badanie i skierowanie na szczepienie lub leczenie HAV i HBV
Badanie i skierowanie na leczenie w kierunku HCV
Testy i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową
Usługi redukcji szkód
Nawigacja równorzędna
Test na COVID-19 i skierowanie do dalszej oceny, opieki i/lub leczenia

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba i odsetek uczestników z udokumentowanym aktualnym stosowaniem MOUD w tygodniu 26 według ośrodka
Ramy czasowe: 26 tygodni

Udokumentowane aktualne stosowanie MOUD. W wizycie Tygodnia 26:<\/p>

  1. Żywy<\/li>
  2. Zatrzymany w leczeniu<\/li>
  3. Biologiczny dowód stosowania MOUD (wykrywalna Metadon lub Buprenorfina)<\/li>
  4. Obecna recepta na MOUD podczas wizyty w tygodniu 26 lub dowód aktualnego otrzymywania MOUD z kliniki, która nie wydaje indywidualnych recept na MOUD (np. kliniki metadonowe)<\/li><\/ol>
26 tygodni
Liczba i odsetek uczestników z udokumentowanym aktualnym stosowaniem PrEP w 26. tygodniu według ośrodka
Ramy czasowe: 26 tygodni

Oceń, czy interwencja zwiększa stosowanie PrEP wśród osób bez HIV, mierzone po 26 tygodniach, poprzez ocenę następującego punktu końcowego:

• Wśród uczestników, którzy nie mieli HIV przy rekrutacji: żywi, pozostający pod opieką, bez HIV, z wykrywalnymi lekami PrEP (Truvada lub Descovy) w próbkach suchej kropli krwi (DBS) lub (Cabotegravir) w próbkach osocza, podczas wizyty w 26. tygodniu

26 tygodni

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba i odsetek uczestników z udokumentowanym bieżącym stosowaniem leczenia MOUD w 52. tygodniu według ośrodka
Ramy czasowe: 52 tygodnie
• Udokumentowane stosowanie MOUD: żywy, pozostający w leczeniu, z biologicznym dowodem stosowania MOUD (zgodnie z powyższą definicją) podczas wizyty w tygodniu 52 oraz recepta na MOUD w 52 tygodniu po rejestracji lub potwierdzenie aktualnego otrzymywania MOUD z kliniki, która nie wystawia indywidualnych recept na MOUD (np. kliniki metadonowe) podczas wizyty w tygodniu 52
52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników z supresją wirusa wśród osób żyjących z HIV, w 26 i 52 tygodniu według ośrodka
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
• Wśród uczestników żyjących z HIV przy rekrutacji: żyjący, pozostający pod opieką i z niewykrywalną wiremią (VL <200 kopii/mL) podczas wizyt w tygodniu 26 i 52, oddzielnie.
26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników z udokumentowanym stosowaniem PrEP wśród uczestników żyjących bez HIV w momencie rejestracji według ośrodka w 26. i 52. tygodniu
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie

Oceń, czy interwencja zwiększa stosowanie PrEP wśród uczestników bez zakażenia HIV w momencie rekrutacji, w porównaniu z aktywnym warunkiem kontrolnym, poprzez ocenę następujących punktów końcowych:

  • Wśród uczestników bez zakażenia HIV w momencie rekrutacji: żywi, pozostający w badaniu, HIV-ujemni, z wykrywalnymi lekami PrEP w DBS podczas wizyty w 52. tygodniu
  • Wśród uczestników bez zakażenia HIV w momencie rekrutacji: żywi, pozostający w badaniu, HIV-ujemni, z ochronnymi poziomami leków PrEP w próbkach DBS podczas wizyt w 26. i 52. tygodniu

Poziom ochronny doustnego PrEP definiuje się jako:

Stężenia TFV-DP ≥ 800 fmol/uderzenie w DBS wśród osób testowanych na Truvada (TDF-FTC) Stężenia TFV-DP ≥ 950 fmol/uderzenie w DBS wśród osób testowanych na Descovy (TAF-FTC)

26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników z używaniem opioidów i polisubstancji po 26 i 52 tygodniach
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
  • Użycie opioidów: Opioidy (naturalne lub syntetyczne) wykryte w próbkach moczu u osób, które pozostały w badaniu podczas wizyt w tygodniu 26 i 52 (wizyty analizowane oddzielnie). Użycie opioidów definiuje się jako użycie fentanylu i/lub opiatów oraz syntetycznych opioidów wykrytych w próbkach moczu na początku badania, w tygodniu 26 i tygodniu 52. Testy przeprowadzono w centralnym laboratorium.
  • Używanie wielu substancji: Opioidy (naturalne lub syntetyczne) wykryte wraz ze stymulantami (metamfetamina, kokaina), ksylazyną i/lub benzodiazepinami w próbkach moczu podczas wizyt w tygodniu 26 i 52 (wizyty analizowane oddzielnie). Używanie wielu substancji definiuje się jako użycie opioidów wraz ze stymulantami, benzodiazepinami, kokainą i/lub ksylazyną, wykryte w próbkach moczu na początku badania, w tygodniu 26 i tygodniu 52. Testy przeprowadzono w centralnym laboratorium.
26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników z bakteryjnymi zakażeniami przenoszonymi drogą płciową przy rekrutacji, w 26. i 52. tygodniu
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
Rzeżączka, chlamydia lub nowa lub przewlekła infekcja kiły wykryta za pomocą lokalnych laboratoriów dla osób pozostających w badaniu podczas wizyt w 26. i 52. tygodniu (wizyty analizowane oddzielnie). Ten cel będzie analizowany tylko u osób, które dostarczyły próbkę i uzyskały ważny wynik testu podczas odpowiedniej wizyty (26. lub 52. tydzień).
26 tygodni i 52 tygodnie
Wskaźnik zapadalności i przedział ufności dla śmiertelności z powodu przedawkowania z wszystkich przyczyn oraz śmiertelności śmiertelnej w 26 i 52 tygodniu
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
  • Całkowita śmiertelność: Zgony z wszystkich przyczyn, zbierane w czasie wizyt w 26. i 52. tygodniu, osobno.
  • Śmiertelność związana z przedawkowaniem: Zgony, z przedawkowaniem jako przyczyną, zbierane w czasie wizyt w 26. i 52. tygodniu, osobno.
26 tygodni i 52 tygodnie
Wskaźnik częstości występowania samodzielnie zgłaszanych nieśmiertelnych zdarzeń przedawkowania w 26 i 52 tygodniu
Ramy czasowe: Rejestracja, 26 tygodni i 52 tygodnie
Samodzielne zgłaszanie nieśmiertelnego przedawkowania, zbierane osobno w ciągu ostatnich 30 dni wizyt.
Wskaźniki zapadalności odzwierciedlają liczbę zdarzeń na 100 osobolat.
Każdy uczestnik zgłasza liczbę przedawkowań w ciągu ostatnich 30 dni, więc każdy uczestnik wnosi 30 dni czasu osobowego przy każdej z wizyt: rekrutacji, tydzień 26 i tydzień 52.
Rejestracja, 26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników z niewykrywalnym RNA HCV wśród osób z przewlekłym zakażeniem HCV w momencie rejestracji
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
Niewykrywalne RNA HCV w 26. i 52. tygodniu wizyt (wizyty analizowane oddzielnie) wśród uczestników z przewlekłym HCV przy rejestracji. Dla 26. i 52. tygodnia nie przeprowadza się oddzielnych formalnych testów statystycznych.
26 tygodni i 52 tygodnie
Wskaźnik zachorowalności i przedział ufności dla zachorowalności na HCV
Ramy czasowe: 52 tygodnie
HCV przeciwciała dodatnie w wizycie tydzień 52 wśród uczestników, którzy są HCV przeciwciała ujemne przy rejestracji. Czas osobowy jest zdefiniowany jako liczba dni/rok pomiędzy rejestracją a (a) zakażeniem HCV - dla uczestników, którzy zostali zakażeni HCV, oraz (b) datą ostatniego ujemnego wyniku testu na HCV - dla uczestników, którzy nie mają HCV. Częstość występowania HCV będzie modelowana za pomocą regresji Poissona (GLM z łączem logarytmicznym), z ramieniem leczenia i miejscem jako kowariantami oraz latami osobowymi jako przesunięciem.
52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników w ramieniu interwencyjnym z udokumentowanym stosowaniem MOUD w 26. i 52. tygodniu
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
W ramieniu interwencyjnym, zmiana w czasie stosowania MOUD w trakcie badania, porównując udokumentowane stosowanie MOUD (biologiczne dowody stosowania MOUD – jakiekolwiek wykrywalne leki – oraz aktualna recepta na MOUD) lub dowód aktualnego otrzymywania MOUD z kliniki, która nie wystawia indywidualnych recept na MOUD (np. kliniki metadonowe) w 26. i 52. tygodniu do udokumentowanego stosowania MOUD przy rekrutacji. Zakłada się, że stosowanie MOUD wynosi zero przy rekrutacji z powodu kryteriów wykluczenia z badania. Punkty końcowe obserwacji zostaną zdefiniowane jako żyjący, pozostający w badaniu i posiadający udokumentowane stosowanie MOUD.
26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników w grupie kontrolnej z udokumentowanym stosowaniem MOUD w tygodniu 26 i 52
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
W grupie aktywnej kontrolnej, zmiana w czasie stosowania MOUD w trakcie badania, porównując udokumentowane stosowanie MOUD (dowód biologiczny stosowania MOUD – jakiekolwiek wykrywalne leki – oraz aktualna recepta na MOUD) lub dowód aktualnego otrzymywania MOUD z kliniki, która nie wystawia indywidualnych recept na MOUD (np. kliniki metadonowe) w 26 i 52 tygodniu do udokumentowanego stosowania MOUD przy rejestracji.
Stosowanie MOUD przy rejestracji jest zakładane jako zerowe z powodu kryteriów wykluczenia badania.
Punkty końcowe obserwacji będą zdefiniowane jako: żywy, pozostający w badaniu i mający udokumentowane stosowanie MOUD.
26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników w ramieniu interwencyjnym z supresją wirusa w 26. i 52. tygodniu
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
Wśród uczestników żyjących z HIV w momencie rekrutacji: zmiana w czasie odsetka osób z supresją wirusa (VL<200 kopii/mL), porównanie 26 i 52 tygodni do momentu rekrutacji. Punkty końcowe obserwacji będą zdefiniowane jako żywy, pozostający pod opieką i z supresją wirusa.
26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników w grupie kontrolnej z supresją wirusa po 26 i 52 tygodniach
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
Wśród uczestników żyjących z HIV w momencie rekrutacji: zmiana w czasie odsetka osób z supresją wirusa (VL<200 kopii/mL), porównanie 26 i 52 tygodni do rekrutacji. Punkty końcowe obserwacji będą zdefiniowane jako żywi, pozostający pod opieką i z supresją wirusa.
26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników w ramieniu interwencyjnym z udokumentowanym stosowaniem PrEP w 26. i 52. tygodniu
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
Wśród uczestników, którzy byli wolni od HIV przy rekrutacji: zmiana w czasie odsetka osób z wykrywalnymi lekami PrEP w DBS w 26 i 52 tygodniu w porównaniu z rekrutacją. Punkty końcowe obserwacji będą definiowane jako: żywy, pozostający w badaniu i posiadający wykrywalny PrEP.
26 tygodni i 52 tygodnie
Liczba i odsetek uczestników w grupie kontrolnej z udokumentowanym stosowaniem PrEP po 26 i 52 tygodniach
Ramy czasowe: 26 tygodni i 52 tygodnie
Wśród uczestników bez zakażenia HIV przy rejestracji: zmiana w czasie odsetka osób z wykrywalnymi lekami PrEP w DBS w 26 i 52 tygodniu w porównaniu z rejestracją. Punkty końcowe obserwacji będą definiowane jako żywy, pozostający pod opieką i mający wykrywalny PrEP.
26 tygodni i 52 tygodnie
Number and Percentage of Participants With SARS-CoV-2 Seropositivity at Baseline, 26 and 52 Weeks by Arm
Ramy czasowe: Baseline, 26 weeks, and 52 weeks

Count of SARS-CoV-2 Seropositivity at baseline, 26 and 52 weeks by arm, the following endpoint will be assessed:

• Laboratory evidence of antibodies to SARS-CoV-2

Baseline, 26 weeks, and 52 weeks
Number and Percentage of Self-reported Subjective Experiences Linked to COVID-19 by Site
Ramy czasowe: 52 Weeks

Self-reported impact of COVID-19 Pandemic on substance use and services by Site:

Substance Use increased reasons included: boredom/isolation, trauma from losing someone to COVID, nothing else to spend money on, increased availability of drugs.

Substance Use decreased reasons included: isolation from drug-using community, reduced availability of drugs, increased cost of drugs, desire to improve health after having had COVID.

Services more available reasons included: convenience of virtual health services.

Services less available reasons included: service centers/offices closed, COVID vaccine requirements to get services, longer wait times, fear of people who had COVID.

52 Weeks

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

2 czerwca 2021

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

17 grudnia 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

17 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 lutego 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

15 marca 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

18 marca 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

10 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 czerwca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2026

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj